Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
омз.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
127.73 Кб
Скачать

27. Шляхи зараження туберкульозом.

Головне джерело зараження - хвора на туберкульоз людина. Основні шляхи проникнення мікробактерій туберкульозу в організм людини або тварини такі: аерогенний, або інгаляційний, краплинний, або пилковий, аліментарний, контактний і внутрішньоутробний.

Аерогенний шлях зараження. Спостерігається у 90—95 % випадків. При аерогенному шляху інфікування мікобактерії потрапляють у дихальні шляхи з краплинами слизу, харкотиння або пилом. Туберкульоз органів дихання може розвинутися і при проникненні збудника з мигдаликів, лімфовузлів, з черевної порожнини.

Аліментарний шлях зараження пов'язаний із вживанням харчових продуктів від тварин, хворих на туберкульоз, використанням інфікованої їжі, посуду, через молоко хворої матері.

Контактний шлях проникнення мікобактерій можливий у людей, які доглядають хворих тварин або працюють із зараженим матеріалом від хворих, коли збудник захворювання проникає безпосередньо через пошкоджену шкіру або кон'юнктиву. Рідко вхідними воротами туберкульозу можуть бути мигдалики, слизова оболонка очей та статевих органів.

Внутрішньоутробне зараження туберкульозом зустрічається при генералізованих формах захворювання та пошкодженні плаценти під час пологів при аспірації новонароджених навколоплідних вод. Існування спадкового туберкульозу не доведено.

28. Туберкульоз легень.

Первинний туберкульозний комплекс — це клінічна форма первинного туберкульозу, яка виникає при масивному інфікуванні і складається із специфічно уражених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, лімфангіїту і вогнища специфічної пневмонії — легеневого афекту.Патогенез і патологічна анатомія. Про взаємозалежність уражень в лімфатичних вузлах коренів легень існують різні міркування. Одні автори дотримуються думки, що мікобактерії туберкульозу в місцях проникнення залишають первинний афект, а далі по лімфатичних судинах проникають в лімфатичні вузли, де викликають специфічне запалення. Інші, а їх більшість, вважають, що інфекція, минаючи легеню, уражає лімфатичні вузли, а процес в легенях є вторинним. Первинне ураження лімфатичних вузлів при первинному туберкульозному комплексі є наслідком високої вірулентності інфекції. На гістотомограмах первинного туберкульозного комплексу в збільшених лімфатичних вузлах лімфоїдна тканина повністю перероджена, оточена грануляціями. В сусідніх лімфатичних вузлах є специфічні ураження, але переважає епітеліоїдно-клітинне утворення з гігантськими клітинами з невеликими острівцями казеозу. Легеневий афект первинного туберкульозного комплексу — це аци- нозне або нодозне вогнище казеозної пневмонії, оточене грануляціями або серозно-фібринозним запаленням.Первинний туберкульозний комплекс може перебігати з гострими симптомами і нагадувати тиф, пневмонію. Може бути підгострий початок. Але частіше первинний туберкульозний комплекс починається поступово при ма- ловиражених симптомах. Поряд із симптомами інтоксикації (субфебрильна температура, знижений апетит, підвищене потовиділення) у хворих з'являється кашель з виділенням харкотиння. Але у більшості дітей самопочуття задовільне, кашель слабовиражений або зовсім відсутній. Під час огляду можна виявити параспецифічні реакції (ке- ратокон'юнктивіт, вузлувата еритема), при пальпації — мікрополіаденія. Над ураженою ділянкою легені визначається укорочення перкуторного звуку, послаблене дихання, при наявних масивних ураженнях може бути бронхіальне дихання. Для деструкції характерні вологі звучні хрипи.