Методика массажа при пониженном ад.

Жалобы: головная боль, головокружение, общая слабость, потемнение в глазах при изменении положения тела, возможны вспыльчивость, раздражительность, снижение памяти, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, онемение и похолодание пальцев рук и ног.

Цель массажа:

- регуляция корковых процессов, работы сосудистого центра;

- улучшение гемодинамики;

- ликвидация застойных явлений в тканях.

Массаж легкий или средней силы, методика и дозировка зависят от клиники и индивидуальных особенностей пациента.

План массажа.

1 ПКО, выполняются все приемы, с целью активизации функции надпочечников, вырабатывающих гормоны, которые повышают АД.

2 Массаж нижних конечностей, по отсасывающей методике, так как наблюдаются отеки из-за застоя в венах.

3 Изменение исходного положения, переворот на спину, выполняется массаж живота, спокойно, ритмично, НЕГЛУБОКО.

Время массажа: первые процедуры 20 мин., затем увеличивается до 30 мин. При жалобах на головные боли, нарушение сна включается массаж лба и волосистой части головы, ИП лежа или сидя. Курс 15-20 процедур, повтор через 1,5-2 мес.

Методика массажа при инсульте.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). При ОНМК в 1-е дни происходит общее снижение тонуса мышц, но, как правило, через 10-14 дней развивается спастический паралич, то есть, на стороне тела, противоположной инсульту, тонус мышц повышается, а движения отсутствуют (спастический паралич), либо очень затруднены. Конечность принимает вынужденное положение, обусловленное более сильными мышцами. Рука приведена, согнута в локтевом, лучезапястном и межфаланговых суставах, кисть слегка пронирована. Нижняя конечность ротирована наружу, разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа отвисает, слегка супинирована, пальцы согнуты. Паралич половины тела – гемиплегия, может быть при инсульте (поражены конечности на одной стороне), поражение одной конечности – моноплегия, поражение всех конечностей – тетраплегия. Степень нарушения тонуса может быть разной – плегия или парез. Если не нормализовывать тонус мышц, формируется контрактура Вернике-Манна.

План и методика массажа.

Массаж дифференцированный, только теплыми руками, сеанс не должен быть продолжительным, необходимо учитывать признаки «утомления» (утомление двигательных центров на пораженной стороне). По возможности включить в план ШВЗ и ПКО. ЖЕЛАТЕЛЬНО начинать массаж со здоровой конечности, соименной наименее пораженной, или же с менее пораженной конечности или мышцы.

1 БГМ расслаблять, все массажные движения сопровождаются потряхиванием и движениями в суставе.

2 Сгибатели верхней конечности (передняя поверхность руки) – расслабляющие приемы.

3 Разгибатели тонизировать, дельтовидная мышца – средний и задний пучок тонизировать (гладить, растирать гребешками, пощипывание и т.д.), Выполнять энергично, по ощущениям. Нельзя делать ударную вибрацию, так как нет костной преграды между сгибателями и разгибателями, она будет передаваться сгибателям.

4 Уделять особое внимание массажу кисти, особенно при нарушении речи.

5 Выполнять движения в суставах, сопровождая потряхиванием конечности. По возможности придать конечности корригирующее положение: отвести плечо, лучезапястный сустав, межфаланговые суставы разогнуть, кисть супинировать, пальцы развести.

6 Нижняя конечность: расслабить четырехглавую мышцу.

7 Задняя группа мышц бедра, ягодичные мышцы: общие приемы для нормализации обменных процессов.

8 Мышцы задней поверхности голени расслабить, чтобы пятка опустилась; переднелатеральную группу мышц голени тонизировать.

9 Приводящие мышцы: массаж зависит от тонуса, их можно не трогать.

10 Стопа: мышцы подошвы растягивать, тыльную поверхность тонизировать, Остерегаться грибковых поражений!

11 Выполнять движения в суставах, с потряхиванием. Корригирующее положение (от нескольких минут до 40-60 минут): ногу слегка ротировать вовнутрь, согнуть в коленном и тазобедренном суставах (валик в подколенную область), стопу зафиксировать под углом 90^о к голени.

Задача массажа:

- нормализация мышечного тонуса, профилактика контрактур;

- улучшение обмена веществ, крово- и лимфообращения.

Во время массажа и при выполнении движений могут появиться патологические синкинезии (ненужные содружественные движения). При их наличии необходимо фиксировать суставы, чтобы не допустить патологических движений.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ.

Облитерирующий эндартериит – системное заболевание внутренних оболочек сосудов, ведущее к сужению их просвета, до полной непроходимости (облитерации).

Клиника. На ранних этапах повышается чувствительность к холоду, появляется ощущение онемения, боли, изменяется окраска кожи (бледность или мраморность) при ходьбе здоровая стопа теплеет, а больная становится все более холодной. Перемежающаяся хромота. Встречаются судороги, начинающиеся с икроножных мышц, идут по задней поверхности до ягодиц вверх, до пальцев вниз. Более тяжелая форма: боли становятся нестерпимыми, усиливаются при любом раздражителе, больной принимает вынужденное положение – позу эмбриона. Далее: перестает прощупываться пульс в типичных точках на стопе, может возникнуть извращенная реакция пораженных сосудов на внешние раздражители. В тяжелых случаях наблюдается поражение других органов и систем: венечные сосуды – стенокардия, сосуды головного мозга – головные боли.

Причины до конца не выяснены:

- наследственный фактор, особенно по мужской линии;

- частые переохлаждения нижних конечностей, длительные переохлаждения;

- ушибы нижних конечностей, в том числе и в период переохлаждения;

- контузии, при которых страдает сосудодвигательный центр;

- курение, алкоголь;

- авитаминоз по витамину C и по группе B.

Существует 3 стадии заболевания.

1 Период компенсации сосудистых спазмов.

2 Спазм становится постоянным, идут необратимые изменения в стенках сосудов – это органический период, необратимый.

3 Гангрена.

Массаж показан на 1–й и 2-й стадиях. Цель массажа:

- улучшение коллатерального кровообращения;

- улучшение трофики пораженных тканей;

- предупреждение трофических изменений;

- снизить боли;

- улучшение сосудистой иннервации.

План массажа.

1 ПКО, ягодицы не обязательно. Обратить внимание на паравертебрали (улучшается сосудистая иннервация), на крестец. Массаж на позвоночном столбе и на мягких тканях ПКО глубокий, но не грубый, чтобы не было увеличения степени спазма.

2 Массаж нижней конечности: а) пальцы, б) стопа, в) голень, г) бедро. Массаж глубокий, на 80% состоящий из растирания, без ударной вибрации, а на 2–й стадии и без разминания. Перед массажем желательно провести любую тепловую процедуру (озокерит, парафин, теплая ванна). Можно выполнять массаж непосредственно в теплой ванне.

Время массажа 20-30 мин., курс 15-20 процедур, ежедневно. Необходим регулярный повтор через 1,5-2 месяца.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ НЕВРИТАХ.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ НЕВРИТАХ ВРЕХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Неврит – воспалительное заболевание периферического нерва.

Причины:

- осложнение инфекционных и вирусных заболеваний (пневмония, ревматизм, дифтерия, грипп) – поражение нервного волокна;

- интоксикация (свинец, ртуть, некачественный алкоголь, либо алкоголь в больших количествах);

- нарушение обмена веществ (диабет);

- травма (перелом);

- нарушение кровоснабжения ткани самого нерва (сдавление опухолью, спазм, атеросклероз, эмболия).

Основные симптомы.

1 синдром четырех А: атония, атрофия, акинезия (нарушение движения, кинез – движение), арефлексия. Процесс начинается с гипо…, переходит в а…

2 Боли по ходу нерва, могут наблюдаться изменения чувствительности в зоне иннервации (парестезия, анестезия, гиперестезия).

3 Трофические изменения кожи (истончение, сухость), ломкость ногтей, выпадение волос, цианоз или бледность кожных покровов.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ НЕВРИТЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА.

Локтевой нерв выходит из плечевого сплетения, на плече ветвей не дает, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и на предплечье иннервирует: локтевой сгибатель запястья, часть глубокого сгибателя пальцев, все межкостные мышцы, медиальные червеобразные мышцы, глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, мышцу, приводящую большой палец, кожу на тыле двух с половиной пальцев (с мизинца), на ладонной поверхности кожу полутора пальцев (с мизинца).

Функциональная проба. Пациент не может поцарапать стол мизинцем. При попытке сжать кисть в кулак 4-й и 5-й пальцы не сгибаются.

Симптомы. Пациент не может развести и свести пальцы (межкостные мышцы), кисть приобретает вид когтистой лапы (атрофия межкостных мышц), боль по локтевому краю кисти. Изменения чувствительности кожи в зоне иннервации, вегетативные расстройства в зоне иннервации.

Цели массажа:

- повысить тонус пострадавших мышц;

- улучшить крово- и лимфообращение в зоне иннервации, для улучшения трофики мышц.

- нормализовать тонус мышц-антагонистов (если они в нормальном тонусе, делать обычный классический массаж; если в гипертонусе – схема массажа, как при контрактурах);

- профилактика тугоподвижности суставов;

- снизить боль, ликвидировать явления парестезии, нормализовать состояние кожных покровов.

План массажа.

1 ШВЗ для улучшения иннервации, тщательно обрабатывать паравертебрали, особенно сегменты, участвующие в образовании плечевого сплетения (C4-D1). Мягкие такни – поглаживание, разогревающие приемы. Ключица, одноименная пораженной конечности, также обработать под и надключичную область.

2 Массаж плеча, по желанию, классика.

3 Массаж предплечья и кисти.

а) массаж разгибателей, то есть, тыла кисти и предплечья, классический или расслабляющий, в зависимости от тонуса мышц;

б) массаж ладонной поверхности кисти и предплечья, все приемы глубоко, до боли, исключая ударную вибрацию при явлениях контрактуры. Глубоко обработать межкостные мышцы, тенер, гипотенер.

4 Движения в лучезапястном суставе, в суставах кисти, выполнять в сторону ослабленных мышц.

5 Во время массажа постоянно массировать точку выхода нерва на поверхность – между локтевым отростком и медиальным надмыщелком.

Время массажа 15-20 мин., ежедневно, курс 10-12 процедур, повтор через месяц, по необходимости.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ НЕВРИТЕ СРЕДИННОГО НЕРВА.

Срединный нерв выходит из плечевого сплетения, на плече ветвей не дает, иннервирует все мышцы передней группы предплечья, кроме тех, которые иннервирует локтевой нерв. На ладони иннервирует тенер, кроме мышцы, приводящей большой палец, 2 латеральные червеобразные мышцы, кожу ладонной поверхности и кожу первого, второго, третьего и половины четвертого пальцев.

Функциональная проба. При попытке сжать руку в кулак первый, второй и третий пальцы не сгибаются («рука акушера»); при складывании кистей в замок, большие пальцы не могут совершать круговые движения (симптом мельницы).

Симптомы. Отсутствует пронация, пациент не может противопоставить большой палец (с мизинцем), кисть приобретает вид «обезьяньей лапы» (результат атрофии тенера), отсутствует сгибание кисти, первого, второго и третьего пальцев, нарушена чувствительность в зоне кожной иннервации, вегетативные нарушения – цианоз, ломкость ногтей, гипергидроз ладонной поверхности.

Цели массажа:

- повысить тонус пострадавших мышц;

- улучшить крово- и лимфообращение в зоне иннервации, для улучшения трофики мышц.

- нормализовать тонус мышц-антагонистов (если они в нормальном тонусе, делать обычный классический массаж; если в гипертонусе – схема массажа, как при контрактурах);

- профилактика тугоподвижности суставов;

- снизить боль, ликвидировать явления парестезии, нормализовать состояние кожных покровов.

План массажа.

1 ШВЗ с паравертебралями (акцент на C4 – D1-D2).

2 Массаж плеча, классика, по желанию.

3 Массаж предплечья, кисти. Сначала тыл, в зависимости от тонуса мышц, массаж классический или расслабляющий. Массаж ладонной поверхности предплечья и кисти – стимулировать, обращая внимание на: а) линию посредине передней поверхности предплечья (ход срединного нерва) и б) глубоко работать на тенере. Нерв доступен: середина тенера, середина ладони.

4 Движения.

Время массажа 20 мин., курс 10-12 процедур, повтор через месяц по необходимости.