Методика массажа при сколиозах.

Сколиоз – это дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости и скручивание позвонков вокруг вертикальной оси (торсия). В зависимости от причин искривления различают несколько видов сколиозов:

- неврогенный (нарушена функция ЦНС),

- паралитический (следствие перенесенного паралича или парез, например полиомиелит), отличается быстрым развитием, ведет к деформации грудной клетки, развитию реберного горба (гибуса). С одной стороны мышцы в состоянии вялого паралича, с другой стороны тянут.

- диспластический (нарушение строения),

- идиопатический сколиоз, составляет большую группу, этиология достоверно не выяснена.

- привычный, образовывается вследствие неправильных поз, неравномерных нагрузок (неправильное сидение за партой, ношение сумки в одной руке и прочее).

- статический, наблюдается при косом положении таза (укорочение ноги, врожденный вывих бедра, туберкулезный коксит (воспаление тазобедренного сустава)), при плоской спине (чаще развивается в поясничном отделе); обычно выпуклость направлена в сторону укороченной ноги.

- рахитический, развивается в дошкольном возрасте, как правило, выявляется у школьников при прохождении медицинской комиссии, при осмотре. Вершина искривления обычно расположена на уровне D10-D12, имеет тенденцию к вторичным компенсаторным искривлениям в других отделах. Прогрессирование сколиоза у детей, перенесших рахит, объясняется мышечной слабостью.

- рефлекторно-болевой, возникает при тяжелом ишиасе (неврит n. ishiaticus), корешковых болях в поясничном отделе. Вершина сколиоза обращена в здоровую сторону. В дальнейшем происходит противоискривление грудного отдела, резкое отклонение корпуса, значительная асимметрия всех частей тела.

Различают тотальный сколиоз и S-образный сколиоз. Осложняют течение сколиоза хронические заболевания.

Различают 4 степени сколиоза:

I степень – угол сколиотической дуги не превышает 10^о.

II степень – угол 10-25^о.

III степень – угол 26-60^о.

IV степень – угол больше 60^о.

Признаки сколиоза грудного отдела: - асимметрия лопаток,

- высокое стояние плеча на выпуклой стороне искривления;

- на выпуклой стороне лопатка выше и дальше оттеснена от позвоночника деформированными ребрами, межреберья расширены с выпуклой стороны, образуется выпячивание части грудной клетки – гибус (реберный горб). На противоположной стороне грудной клетки межреберья сужены, грудная клетка западает.

Признаки поясничного сколиоза:

- сглаженность выемки талии;

- выбухание паравертебральной области соответственно проекции поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза.

В результате деформации позвоночник теряет гибкость, уменьшается рессорная функция, появляются боли. Основным средством лечения является лечебная гимнастика (ЛФК), массаж – это ценное дополнение в комплексном лечении. Лечебная гимнастика должна быть корригирующей, должна быть направлена на исправление деформации позвоночника, на укрепление мышц туловища, улучшение функции грудной клетки, на выработку правильной осанки, насколько это возможно; укрепление организма в целом, улучшение деятельности всех органов и систем.

Существуют вытягивающие и корригирующие упражнения.

1-я группа – вытягивание в положении лежа, стоя, на четвереньках, на гимнастической стенке, в положении виса.

2-я группа – упражнения оказывают местное корригирующее действие на позвоночник путем изменений положений плеч, таза, конечностей.

В комплекс лечебных мер, кроме физкультуры, входят массаж, рациональный режим дня, обязательный дневной сон, прогулки.

Ортопедический режим направлен на разгрузку позвоночника, выработку навыков правильной осанки. В специальных ортопедических санаториях дети проводят большую часть времени лежа на щитах, без подушек. При II-й и III-й степени – в индивидуально изготовленных гипсовых кроватках. В период усиленного роста обязательно ношение ортопедических корсетов, массаж регулярно. Шерстяные укутывания, электростимуляция мышц спины и живота. Электрофорез с кальцием на область позвоночника и другие общеукрепляющие процедуры.

План массажа.

Массаж подготавливает мышечный аппарат к физическим упражнениям, усиливает физиологическое действие на организм. Массаж укрепляет мышцы на выпуклой стороне позвоночника. Перед началом процедуры необходимо разобраться в состоянии мышц. При двойном (S-образном) искривлении область спины делится на 4 части (отдела). Следовательно, образуются 2 поясничных и 2 грудных отдела, на каждом из них выполняется избирательный массаж. Дополнительно массируются плечевой пояс, БГМ, передняя брюшная стенка.

Правосторонний сколиоз:

1Массаж вогнутого отдела слева – седативно.

2 Массаж выпуклой половины справа – тонизирующий.

3 Приподнятое надплечье справа – седативно.

4 Массаж левого опущенного надплечья – тонизирующий.

Перевернуть пациента на живот.

5 Массаж БГМ справа, где приподнято надплечье – седативно.

6 Массаж БГМ слева (надплечье опущено) – тонизирующий.

7 Массаж передней брюшной стенки – тонизирующий.

После массажа выполняются коррегирующие упражнения, их делает массажист. Исключить ударную вибрацию, поскольку она имеет опосредованное действие.

Время массажа приблизительно 30-40 минут, ежедневно.