Методика массажа при плоскостопии.

Плоскостопие – уплощение стопы, различают уплощение продольного и поперечного свода. Продольный свод спереди опирается головками плюсневых костей, сзади – бугром пяточной кости. Поперечный свод опирается головками первой и пятой плюсневых костей. Своды укреплены связками и короткими мышцами стопы.

Плоскостопие может быть травматическим (перелом лодыжек), паралитическим, статическим. В результате нарушается рессорная функция стопы. У пациента появляются боли в стопе при длительном стоянии, ходьбе; быстрая утомляемость; у детей снижается успеваемость, появляются головные боли. Боль локализуется в определенных местах – на подошве, в области свода, в области ладьевидной кости, лодыжек.

Признаки выраженного плоскостопия: удлинение стопы, расширение стопы, уплощение стопы, пронирование стопы с искривлением пятки кнаружи. Ночью, в состоянии покоя, боли прекращаются, это очень характерно для плоскостопия. Сухожилия разгибателей (тыльная поверхность голени) натянуты, утолщены, медиальный край стопы почти соприкасается с полом.

Лечение: массаж, лечебная гимнастика, ношение супинаторов, ортопедической обуви. Главное внимание уделяется массажу мышц и связочного аппарата свода стопы. Цель массажа: укрепление мышечно-связочного аппарат стопы, понижение гипертонуса мышц тыльной поверхности голени и тыла стопы, улучшение трофики, кровообращения, ликвидация утомляемости.

План массажа.

1 ПКО при наличии времени.

2 Массаж переднелатеральной поверхности голени и тыла стопы, седативно.

3 Массаж задней поверхности голени, тонизирующий.

4 Со стороны подошвы тщательно растереть головки плюсневых костей (руками очень тяжело, лучше делать специальным приспособлением), мягкие ткани между ними, край пятки.

5 Глубоко массировать мышцы возвышения большого пальца.

Перед массажем желательна тепловая процедура. Массаж ежедневно, время массажа 2 МЕ (20 мин.). Желателен повтор через 1,5 месяца.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ ПНЕВМОНИИ И БРОНХИТАХ.

Методика массажа при пневмонии и бронхитах сходна, задачи аналогичные. Носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, 2 главных бронха, бронхиальное дерево (долевые, сегментарные, дольковые, респираторные бронхиолы с альвеолярными расширениями). Наружные межреберные мышцы – вдох.

Задачи массажа.

1 Улучшить отхождение мокроты, то есть, восстановить проходимость бронхов.

2 Способствовать улучшению крово- и лимфообращения в легких, ускорению рассасывания воспалительного процесса, ускорению процессов регенерации.

3 Восстановить функциональные способности легких.

4 Нормализовать тонус дыхательных мышц (диафрагмы и наружных межреберных).

5 Увеличить экскурсию грудной клетки.

6 Способствовать ликвидации гипоксии тканей, значительно улучшить общее состояние пациента.

7 Способствовать профилактике спаечного процесса в легких, который обязательно возникает при воспалении.

Методика и план массажа.

1 Задняя поверхность грудной клетки:

- массаж поверхностных тканей и мышц, можно применять все приемы.

- воздействие на паравертебральную область, идти от D12 до C3; отглаживание, штрихование, надавливание.

- воздействие на область лопаток.

- воздействие на область остистого отростка C7; поглаживание, растирание, надавливание, стабильная вибрация, растяжение тканей («солнышко»).

2 Задняя поверхность шеи и надплечья. Выполняются все приемы.

3 Сжатие – растяжение грудной клетки.

4 Массаж передней поверхности (грудина, ключицы):

- обработать ГКСМ, если есть напряжение шеи; встречается довольно часто.

- воздействие на область ключицы; поглаживание, спиралевидное и прямолинейное растирание, до гиперемии. Выполняется для рефлекторного воздействия на крово- и лимфообращения легких.

- воздействие на проекцию грудины, места прикрепления ребер к грудине, на реберные дуги. Приемы и цели те же, что и в предыдущем пункте.

5 Массаж передней поверхности грудной клетки, выполняются все приемы.

6,7 Массаж боковой поверхности грудной клетки:

- исходное положение лежа на боку, локоть отведен, рука упирается в стол, вторая рука под головой, нога согнута в колене, упирается в стол, вторая нога прямая.

Особенности массажа при пневмонии:

- допускается выполнение массажа даже при повышенной температуре, до 38,3^о, щадящий: поглаживание, растирание, повороты

- частая смена исходных положений.

- темп массажа энергичный.

- частое использование ударной вибрации малой амплитуды и большой частоты, нужно сделать 200 ударов в минуту. Руки от тела поднимать невысоко.

- обязательно сочетать массаж с отхаркивающими средствами.

Выполнять прием сжатия-растяжения грудной клетки в разных исходных положениях пациента. Использовать дренажные положения для улучшения отхождения мокроты. Пасторальный дренаж – дренаж в определенном положении, выполняется в том случае, если известна локализация очага воспалительного процесса. Если очаг локализуется в верхней части легкого, исходное положение пациента сидя, выполняется ударная вибрация в области верхней части легкого. Если очаг локализуется в нижней части легкого, пациент должен свесить корпус с кушетки, опустить голову вниз. Выполняется вибрация на нижних участках легких. Если воспалительный процесс расположен в средней части легкого, то дренажное положение – лежа на противоположном боку. Ударная вибрация над боковой поверхностью легкого. Для улучшения функции диафрагмы на нее выполняется косвенное воздействие, исходное положение пациента – лежа на спине. Для воздействия на межреберные мышцы необходимо сделать акцент на межреберные промежутки в разных исходных положениях пациента (на животе, на спине, на боку). Граблеобразные приемы. Особое внимание на межреберные промежутки с 6-го по 9-е.

Во время сеанса желательно использовать дыхательные упражнения. Существуют статические и динамические дыхательные упражнения. Статические упражнения выполняются с участием только дыхательных мышц, пациент выполняет грудное, брюшное и полное дыхание. Динамические – это дыхательные движения с использованием других мышечных групп. Детям рекомендуется выполнять массаж со звуковой гимнастикой. Показана лечебная физкультура (прыжки, подскоки для отхождения мокроты).

Для соблюдения СЭР пациенты с пневмонией назначаются на конец рабочего дня. После них обязательное проветривание и кварцевание кабинета. Так как во время сеанса пациент должен откашливаться, ему необходимо иметь платок, полотенце или банку для мокроты, желательно из темного стекла. Массажист должен обязательно надеть маску!