5. Соотношение реактивности и разных видов устойчивости

Какие же имеются соотношения между реактивностью и разными видами устойчивости организма?

Степень реактивности определяет интенсивность возникающих в организме рефлекторных реакций. И чем выше возбудимость нервной системы, тем выше реактивность и тем интенсивнее возникающие при действии патогенного раздражителя рефлекторные реакции. Но, как уже говорилось в разделе общего патогенеза, в фазу компенсации и в период относительной декомпенсации рефлекторная реакция носит приспособительный характер, т.е. задерживает нарушение гомеостаза.

Следовательно, между степенью реактивности и первым видом устойчивости - способностью сохранять гомеостаз, имеется прямая зависимость. При повышении реактивности увеличивается способность сохранять гомеостаз, при снижении реактивности способность сохранять гомеостаз понижается, скорее возникают его отклонения под влиянием патогенного агента.

Вопрос о соотношении между степенью реактивности и вторым видом устойчивости - устойчивостью приспособительных реакций обстоит сложнее. Дело в том, что причины снижения возбудимости нервной системы и, следовательно, степени реактивности могут быть разные. Возбудимость нервной системы может снизиться, как за счет развития гиперполяризации, так и за счет развития выраженной деполяризации мембран возбудимых образований и последствия будут разные (табл. 8)

Таблица 8

Причина понижения возбудимости нервной системы	Как быстро нарушится функция нервной системы при действии патогенного раздражителя	Когда появятся патологические реакции	Устойчивость приспособительных механизмов
Гиперполяризация	Долго не нарушается	Долго не появляются	Высокая
Значительная деполяризация	Функции быстро нарушаются	Очень скоро	Низкая

Поэтому снижение реактивности, вызванное действием факторов, вызывающих гиперполяризацию (глюкокортикоидами, легким согреванием, наркотическими средствами и т.д.) приводит к повышению устойчивости приспособительных реакций. Снижение реактивности в результате какой-либо патологии и у стариков, когда исходный потенциал покоя нервных клеток снижен, имеется наклонность к развитию парабиотического торможения, сопровождается понижением устойчивости приспособительных механизмов.

Повышение реактивности всегда связано с повышением возбудимости нервной системы. А повышение возбудимости нервной системы возникает в результате легкой деполяризации клеточных мембран, сопровождающейся более быстрым развитием запредельного торможения при действии раздражителей. Поэтому при повышенной реактивности способность сохранять гомеостаз увеличивается, а устойчивость приспособительных механизмов понижается.

Как правило, чем быстрее от начала действия патогенного агента появляются патологические реакции, тем меньше выживаемость, быстрее наступает смерть. Но в процессе эволюции растет возбудимость нервной системы, растет реактивность, снижается устойчивость приспособительных механизмов, а снижение выживаемости менее значительное, чем можно было ожидать. Это связано с совершенствованием нервной системы, с лучшим делением ее на подсистемы, что обеспечивает на высоте болезни включение дополнительных механизмов, обеспечивающих выздоровление – компенсаторных и защитных реакций.

При наличии высокой реактивности полное здоровье сохраняется гораздо лучше, чем при низкой реактивности. Люди с высокой реактивностью реже заболевают, люди с низкой реактивностью болеют часто, при действии самых незначительных патогенных агентов у них нарушается гомеостаз, возникают признаки заболевания.

Но при действии очень сильного агента, способного вызвать смерть, больше шансов умереть у людей с высокой реактивностью. Если же смерть не наступила, люди с высокой реактивностью быстрее выздоравливают, так как защитные механизмы на высоте болезни у них выражены хорошо, включаются различные защитные и компенсаторные реакции. При низкой реактивности люди не только часто болеют, но и очень плохо выздоравливают за счёт слабых защитных и компенсаторных реакций, болезнь переходит в хроническую и начинают наслаиваться различные осложнения.

Врач может управлять реактивностью организма. Поэтому, если человеку грозит действие сильного патогенного агента, необходимо снизить реактивность, так как в этих условиях ни гомеостаз, ни приспособительные реакции все равно не сохранятся и нужно бороться за сохранение жизни. Поэтому перед операцией врачи дают больному наркоз или другим путем (например, охлаждением) снижают его жизнедеятельность. Иначе у больного может развиться послеоперационный шок со смертельным исходом. Но для сохранения здоровья и при наличии у больного вялотекущих хронических процессов необходимо всеми способами повышать реактивность организма, чтобы усилить приспособительные реакции организма.