минздравсоцразвития России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра патофизиологии
ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ
Учебно – методическое пособие
для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы
студентов заочного отделения фармацевтического факультета
Хабаровск
2012
УДК 616
ББК 52.5
П 206
Составитель: доцент Г.Н. Дубинина
Рецензенты:
профессор Е.В.Слободенюк,
доцент З.М.Литонян,
специалист по учебно-методической работе отдела
тестирования Е.А.Медвецкая
П Р Е Д И С Л О В И Е
В связи с открытием на первом курсе фармацевтического факультета заочного отделения по патологии возникла необходимость в разработке:
1. Учебно-методических материалов для занятий по патологии для самостоятельной внеаудиторной работы. Эта форма обучения, в соответствии с учебным планом, рассчитана на 66 часов (20 часов во втором и 46 часов в третьем семестре).
2. Методических рекомендаций для практических занятий. Для этой формы обучения учебным планом предусмотрено 4 часа (по одному практическому занятию во втором и третьем семестре).
3. Лекционные часы составляют 2 часа во втором семестре.
Порядок работы при самостоятельном изучении темы:
1. Повторить вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия.
2. Изучить все учебные элементы графа логической структуры темы.
3. Письменно в тетради ответить на поставленные вопросы.
4. Письменно в тетради выполнить задания по ориентировочной карте.
5. Решить ситуационные задачи.
С целью управления самостоятельной работой студентов разработаны специальные ориентировочные карты - по сути своей это подробные инструкции, представляющие собой совокупность учебных действий и указаний к ним, направленных на достижение цели занятия. С нашей точки зрения, письменное выполнение заданий по ориентировочной карте может быть рассмотрено одной из форм контрольной работы, предусмотренной учебным планом во втором семестре (1 час).
Для лучшего усвоения механизмов изучаемых патологических процессов и состояний, студентам предложены ситуационные задачи, решение которых поможет, с нашей точки зрения, оценить результаты усвоения материала.
Замечания и предложения, направленные на улучшение представленных материалов, автором будут приняты с благодарностью.
Тема № 1: повреждение клетки
2. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:
При действии механических, химических, физических, биологических патогенных агентов повреждение клеток, или альтерация, является одним из первых этапов развития заболевания.
В повреждённых клетках, тканях, органах изменяется обмен веществ, нарушается жизнедеятельность и их функции. Повреждением сопровождается любое заболевание, патологический процесс. Являясь отражением собственно патологической стороны болезни, повреждение клеток в то же время включает защитно-компенсаторные механизмы, направленные на устранение как самого патогенного фактора, так и последствий его действия.
Развитие морфологических, функциональных и биохимических методов исследования позволило раскрыть основные закономерности процесса повреждения клетки и на основе этого понять сущность многих заболеваний.
3. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
3.1. Общая цель: Изучить виды и механизмы повреждения клеток.
3.2.Конкретные цели:
З Н А Т Ь 1. Причины, механизмы, проявления и исходы повреждения клетки. 2. Этиологические факторы повреждения, связанные с экологическими нарушениями и производственной деятельностью человека. 3. Основные отличия некроза и апоптоза. |
У М Е Т Ь 1. Предупреждать развитие и ликвидировать основные последствия повреждения клеток. 2. Дифференцировать собственно патологические и защитно-компенсаторные реакции при повреждении клетки. |
4. ВОПРОСЫ, ИЗУЧЕННЫЕ РАНЕЕ И НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ
В О П Р О С Ы |
Г Д Е П Р О Х О – Д И Л И |
1.Строение клетки, функции её органоидов. 2.Структура клеточных мембран. 3.Механизмы трансмембранного транспорта. 4.Свободные радикалы и свободно-радикальное окисление. |
Каф. Биологии Каф. Биологической химии Каф. Физиологии с основами анатомии
|
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ
Этиологические
факторы повреждения клеток
Физические
Химические
Биологические
Проявления
повреждения клеток
Специфические
Неспецифические
Локализа-ция
повреждения
Плазмати-ческая
мембрана
Митохондрии
Ядро
и митотический аппарат
Рибо-сомы
Лизосомы
Патогенез
поврежде-ния клеток
Перекисное
окисление липидов (СПОЛ)
Активация
мебранных фосфоли-паз
Кальциевые
механизмы
Электролитно-осмотические
механизмы
Ацидотичес-кие
механизмы
Исход
повреждения клеток
Гибель
клетки
Компенсация
повреждения
6
.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
З А Д А Н И Я |
УКАЗАНИЯ К ЗАДАНИЮ |
1. Изучить: а) механизмы развития изменений структурных признаков клетки при лёгкой и средней степени повреждения. |
1. В виде схем показать механизмы развития изменений структурных признаков клетки при лёгкой и средней степени повреждения. |
2. Изучить: б) изменения функциональных признаков при тяжёлой степени повреждения клетки. |
2. Назвать причины изменений: а) содержания внутриклеточного калия и натрия. б) мембранного потенциала клетки. |
3.Изучить: в) метаболические признаки повреждения клетки. |
3. Объяснить причины изменения рН внутри клетки.
|
7. ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
7.1. Тестовый входной контроль – 5 минут
7.2. Разбор вопросов, возникших при подготовке к занятию – 10 минут
7.3. Получение задания и ориентировочная основа действия (ООД) – 30 минут
7.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 35 минут
7.5. Проверка и подписание протоколов – 10 минут
8.ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЯ (ООД)
З А Д А Н И Я |
УКАЗАНИЯ К ЗАДАНИЮ |
1.Гистологические проявления дистрофии клеток. |
1. Под микроскопом изучить изменения структуры клеток при зернистой дистрофии. Обратить внимание на следующие изменения в клетках: при большом увеличении в цитоплазме набухших клеток эпителия следует заметить большое количество мелких белковых зёрнышек, окрашенных эозином и имеющих пониженную прозрачность (тусклость) цитоплазмы. Ядра клеток эпителия канальцев окрашены сравнительно слабо, бледные, а в некоторых клетках едва заметны только их контуры, или можно отметить полное исчезновение ядер. |
2. Изучить анатомические препараты. |
а) инфаркта миокарда б) атеросклероза аорты |
3. Письменно назвать причины и признаки атрофии. |
1.Привести примеры: а) физиологической атрофии б) патологической атрофии
|
4.Дать определение апоптоза.
|
|
5.Провести сравнительную характеристику апоптоза и некроза. |
Сравнение провести по следующим признакам: 1.причина 2.количество клеток, вовлекаемых в процесс 3.морфологические изменения клеток и субклеточных структур (состояние ядра, ДНК, клеточной мембраны) 4.биохимические изменения 5.наличие или отсутствие воспаления 6.механизм удаления погибших клеток |
9.ЗАДАНИЯ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСВОЕНИЯ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
9.1. Решить ситуационную задачу.
При решении ситуационной задачи определите характер описанной патологии и механизм её развития. Ответьте на вопросы, поставленные в задаче:
Больной систематически злоупотребляет приёмом большого количества алкоголя. В последнее время у больного появилось тошнота, снизился аппетит, появилось отвращение к жирной пище. При обследовании выявлено увеличение печени, в крови снижено содержание белков, вырабатываемых в печени (альбуминов, фибриногена), снижена способность печени окислять уробилиноген и другие вещества, нарушена способность печени депонировать и расщеплять гликоген. Что произошло с клетками печени? Каков механизм этих изменений? Какова степень повреждения клеток печени?
9.2.Тестовые задания:
1. Показатель повреждения клетки:
1.увеличение рН клетки
2.увеличение внутриклеточной концентрации ионов калия
3.уменьшение внутриклеточной концентрации ионов кальция 4.уменьшение внутриклеточной концентрации ионов натрия
5.уменьшение функциональной активности клетки
2. Механизм повреждения клетки:
1.повышение сопряженности процессов окисления и фосфорилирования
2.повышение активности ферментов системы репарации ДНК
3.усиление свободнорадикального окисления липидов
4.снижение проницаемости клеточной мембраны
5.снижение проницаемости мембран рибосом
3. При механическом повреждении клетки показатель окислительного фосфорилирования:
1.уменьшается
2.не изменяется
3.увеличивается
4.уменьшается, затем увеличивается
5.увеличивается, затем уменьшается
4. Улучшает ли усиление процессов перекисного окисления липидов в повреждённой клетке её энергообеспечение?
1.да
2.нет
5. Фактор антиоксидантной защиты клеток:
1.двухвалентные ионы железа
2.трёхвалентные ионы железа
3.витамин Д
4.витамин В12
5.витамин Е
6. Нарушение барьерных свойств клеточной мембраны вызывает:
1.активация гликолиза
2.угнетение синтеза белка
3.активация работы цикла Кребса
4.угнетение фосфолипазы
5.активация перекисного окисления липидов
7. Вещество, ослабляющее повреждающее действие свободных радикалов на клетку:
1.кислород
2.витамин Д
3.витамин А
4.ненасыщенные жирные кислоты
5.молочная кислота
8. Органеллы, защищающие клетку от чрезмерного накопления в ней ионизированного кальция:
1.лизосомы
2.рибосомы
3.ядро
4.митохондрии
5.аппарат Гольджи
9. Признак апоптоза:
1.целостность клеточной мембраны нарушена
2.есть воспаление в месте апоптоза
3.из лизосом высвобождаются ферменты
4.повреждается большая группа клеток
5. целостность клеточной мембраны сохранена
10. Признак некроза:
1. нарушена целостность клеточной мембраны
2. воспаление в месте некроза нет
3. целостность клеточной мембраны сохранена
4.лизосомы не повреждены
5.в процесс вовлечены одиночные клетки
10. ЛИТЕРАТУРА:
1. Зайко Н.Н.
Патологическая физиология [Текст]: учебник / Зайко Н.Н. – М.:МЕДпрессинформ, 2007. - 635.
2. Литвицкий П.Ф.
Патофизиология [Текст]: учебник в 2 Т/ П.Ф.Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т 1. – 731.
3. Литвицкий П.Ф.
Патофизиология [Текст]: учебник в 2 Т/ П.Ф.Литвицкий. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – Т 2. - 784.
4. Дубинина Г.Н.
Патология. Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов заочного отделения фармацевтического факультета. Хабаровск, 2005. - 98.
5. Дубинина Г.Н.
Учебное пособие по патологии (Часть 1). Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов фармацевтического факультета очной и заочной формы обучения. Хабаровск, 2009. – 203.
1.ТЕМА № 2: ДЕЙСТВИЕ ТЕРМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА