Симптоматическое лечение

Под симптоматическим лечением понимают все способы лечения, способствующие снятию или смягчению симптомов бо­лезни и последующих состояний, обусловленных болезнью, но не устраняющие ее причины. При рассеянном склерозе симптомати­ческое лечение не только прямо смягчает проявление достаточно неприятных симптомов, но и косвенно способствует осуществле­нию реабилитационных мероприятий, которые в первую очередь подразумевают физиотерапевтические процедуры.

Цель симптоматического лечения - улучшить или сохранить двигательные способности больного и предотвратить осложнения. В тот или иной период развития болезни большинству больных рассеянным склерозом требуется одна или несколько форм сим­птоматического лечения. Различные проявления рассеянного скле­роза, особенно если они выражаются в легкой форме, можно уменьшить при помощи достаточно простых приемов, приспосаб­ливая свои образ жизни и бытовые привычки к новым, обуслов­ленным болезнью ситуациями или при помощи лечебных и вос­становительных процедур в рамках реабилитации. Симптомы болезни, проявляющиеся более сильно и усложняющие повсед­невную жизнь, часто приходится устранять медикаментозным путем (табл. 10).

Таблица 10

Медикаментозные способы симптоматического лечения

Чувство усталости	Pertofran, Ноотропил, Symmetrel, Fluctin
Спастичность	Lioresal, Сирдалуд, Dantamacrin, Валиум
Головокружение	Dogmatil, Nausex, Vertirosan, Индерал, Adumbran, Delpral
Нарушения функций мочевого пузыря	Dibenzyron, Cetiprin, Ditropan, Lioresal, Минипресс, Mictol, Dridase, Tofranil, Spasmo-Urgenin/ Hydergin/ Uroflo
Нарушения функций кишечника	Слабительные средства, Ubretid, Prepulsid, Мотилиум, Colofac, средство от поноса Имодиум, пищеварительные ферменты, средства, предотвращающие вздутие кишечника (Lefaxin, Ceolat, Helopanflat)
Нарушение половой функции	Damiamura, инъекции папаверина
Нарушение кровообращения	Effortil, Dihydergot
Болевые ощущения	Тегретол ЦР, противоревматические средства, анальгитические средства, способствующие мышечному расслаблению (Norgesic), антидепрессанты (Singuan), нейролептические средства (Nozinan)
Судорожные припадки	Epilan, Клоназепам (Ривотрил), Lioresal, кальций, магний
Изменения психики	Антидепрессанты (транквилизаторы), Ноотропил

Разумное планирование

Уменьшить такие часто тяготящие ощущения усталости и быстро наступающего изнеможения можно отчасти за счет умелого распределения свих обязанностей и правильно составленного режима дня. При физическом переутомлении часто помогает амантадин (препарат ПК-Мерц), средство, используемое при болезни Паркинсона для предотвращения замедления движений. Антидепрессанты, обладающие активизирующим дей­ствием (например, препараты Pertofran и Noveril) помогают при физической и душевной усталости, особенно если одновременно наблюдается легкая депрессия, сопровождающаяся чувством бессилия по утрам. Однако эти средства нужно применять с осторожностью при нарушениях функций мочевого пузыря, сопровождающихся склонностью к образованию остаточной мочи, поскольку они могут усиливать проявление этой склонности. В этих случаях можно использовать препарат Fluctin. При нарушениях концентрации внимания рекомендуется пирацетам (препараты Пирабене, Ноотропил). Однако эти препараты не следует принимать во второй половине дня и вечером, поскольку они могут вызвать нарушения сна. В остальном данное средство не имеет побочных эффектов и хорошо сочетается с другими ле­карствами. Хотя самой частой причиной усталости и чувства изнемо­жения у больных является сам по себе рассеянный склероз, нельзя исключать наличие и других возможных причин, например, не­достаток железа, пониженное содержание эритроцитов, сниженное функция щитовидной железы, изменения содержания солей кро­ви нарушение деятельности почек, сердечно-сосудистые и легоч­ные заболевания, а также в целом нездоровый образ жизни, выражающийся в недостатке сна, нерегулярном и нерациональном питании и злоупотреблением табаком.