Вызванные зрительные потенциалы

Метод вызванных потенциалов²¹ может укрепить подозрения на рассеянный склероз, но не доказать этот диагноз. Существуют зрительные, слуховые и соматосенсорные вызванные потенциалы. При измерении вызванных зрительных потенциалов электрод ук­репляется на коже головы больного над зрительным центром го­ловного мозга. На зрительные нервы воздействуют раздражением такого рода: больной смотрит на изображенную на экране шахмат­ную доску, белые и черные клетки которой то и дело быстро меняются местами. При этом фиксируется период времени между зрительным раздражением и регистрацией электрического импульса электродом (латентность колебаний вызванного потенциала коры головного мозга) отдельно для каждого глаза. Если проводящая способность зрительного нерва нарушена из-за наличия бляшки, зрительное раздражение достигает зрительной коры головного мозга позднее. Почти у 3/4 больных рассеянным склерозом при измерении вызванных зрительных потенциалов обнаруживаются па­тологические нарушения, при этом в 1/3 случаев оно является односторонним, а в 1/3 случаев наблюдается двустороннее повреж­дение зрительного нерва. Почти у 15% больных рассеянным скле­розом, у которых во время первого обострения болезни возникают не неврит зрительного нерва, а другие функциональные нарушения неврологического характера, могут быть зарегистрированы измене­ния при измерении вызванных зрительных потенциалов. В этих случаях исследование уже на ранней стадии выявляет дополнительный очаг поражения, не обнаруженный при клинических обследованиях, и этим подтверждается многоочаговость поражения, что имеет важное значение для ранней диагностики рассеянного склероза.

Слуховые вызванные потенциалы

При регистрации слуховых вызванных потенциалов обнару­живаются бляшки в стволе мозга. Во время этого исследования измеряется период времени между слуховым раздражением и по­ступлением электрического импульса на электрод, укрепленный над виском. Это исследование не отличается такой точностью, которая характерна для вызванных зрительных потенциалов, так как изменение слуховых вызванных потенциалов обнаруживается только у половины больных. Но и этот метод позволяет выявить оставшиеся необнаруженными во время клинического обследова­ния очаги поражения, что и происходит примерно у четверти больных. Во время этого исследования патологические изменения обнаружились только у 3 % больных, которые наблюдались у ме­ня, при том, что во время первого обострения болезни у них не наблюдались функциональные расстройства, связанные с повреж­дением ствола мозга.

Соматосенсорные вызванные потенциалы

При регистрации соматосенсорных вызванных потенциа­лов измеряется период времени между раздражением нервных окончаний рук или ног и поступлением электрического им­пульса на электрод, укрепленный на темени. При помощи этого исследования регистрируется проводящая способность нервных путей, ответственных за восприятие различного рода раздраже­ний. Патологические изменения благодаря этому исследованию выявляются примерно у 69 % больных рассеянным склерозом, из них у 1/4 пациентов обнаруживаются скрытые до того момента очаги поражения. Во время первого обострения болезни почти у 20 % наблюдающихся у меня больных в ходе измерения соматосенсорных вызванных потенциалов выявились патологи­ческие изменения.