Иммунологические исследования

Поскольку аутоиммунные реакции непосредственно связа­ны с развитием рассеянного склероза, медики в течение многих лет пытаются применять на практике иммунологические иссле­дования. Наиболее результативными из них являются определе­ние соотношения клеток Т-помощников и Т-супрессоров и ис­следование миелин-реактивных Т-клеток. Однако эти исследования проводятся не с целью установления диагноза «рассеянный склероз», поскольку они могут выявить изменения, характер­ные не только для этой болезни, но и для других иммунологических заболеваний и невротических расстройств, например, для острого воспаления мозговых оболочек. Иммунологические исследования применяются для контроля за течением рассеянного склероза.

С началом обострения рассеянного склероза в крови ме­няется соотношение клеток Т-помощников и Т-супрессоров, поскольку количество клеток-супрессоров уменьшается и вновь нормализуется только с окончанием обострения. Исследование позволяет обнаружить неясное по происхождению обострение, определить, насколько активно долго длящееся обострение, и це­лесообразно ли для уменьшения его проявления соответствую­щее лечение.

При исследовании миелин-реактивных Т-клеток определяет­ся наличие и количество активно реагирующих на миелин лим­фоцитов. На многолетнем опыте я убедилась в эффективности этого исследовательского метода для контроля за течением рассе­янного склероза. Сделанные на основании результатов многочис­ленных исследований выводы помогли мне выработать следующую стратегию лечения: ранняя (начиная с третьего—пятого дня после начала обострения), довольно продолжительная и интенсивная терапия, нацеленная на смягчение обострения; предотвращение обострений в условиях, их провоцирующих; ориентированное на течение рассеянного склероза у конкретного больного долговре­менное лечение, начатое как можно раньше во время критической фазы заболевания (при учащении обострений или тенденции к его хроническому течению).

Электрофизиологические исследования

Поскольку деятельность нервной системы связана с элект­рическими процессами, с возникновением потенциалов действия, при диагностике патологических процессов, используются иссле­дования функционального состояния нервов и мышц, основанные на определении их реакции на электрическое раздражение. Самым старым и простым исследованием является электроэнцефалография (ЭЭГ, регистрация электрической активности головного мозга). Для диагностики рассеянного склероза этот метод малоэффективен, так как он позволяет выявлять только нехарактерные изменения общего характера.

С помощью более совершенной аппаратуры стало возможным использовать различные методы анализа получаемых записей. Так называемые вызванные потенциалы позволяют получить представление о процессах, происходящих на определенных нервных путях. Эти методы применяются для обследования боль­ных рассеянным склерозом для того, чтобы определить, какие функциональные нарушения вызывают бляшки на определенных нервных путях. Однако эти методы не позволяют доказать нали­чие воспаления и соответственно отличить рассеянный склероз от других болезней, при которых наблюдаются незначительные фун­кциональные нарушения, вызванные образованиями подобными склеротическим бляшкам (например, при повреждениях сосудов). Поэтому для диагностики рассеянного склероза необходимо ис­пользовать не ЭЭГ, а метод вызванных потенциалов.