Невралгия тройничного нерва

Менее, чем у 10 % больных рассеянным склерозом наблюдается так называемая невралгия тройничного нерва*¹⁶. Невралгия тройничного нерва проявляется в форме очень сильных болей стреляющего характера, которые, начинаясь в одной точке, иррадиируют в зону иннервации соответствующей ветви тройнично­го нерва, чаще всего в область верхней и нижней челюсти, реже в область глаз и лба. Боли возникают приступообразно, усиливаясь при жевании, глотании и разговоре. Иногда по ходу нерва одно­временно возникает ощущение онемения. По окончании острого приступа нередко наблюдается повышенная чувствительность в об­ласти тройничного нерва, продолжительная легкая боль или боль, возникающая во время пребывания на холоде.

Боли разной локализации

Боли разной локализации — кольцеобразные боли туловища или полосовидные боли конечностей, подобные тем, что возникают при ишиасе — наблюдаются у многих больных рассеянным склеро­зом. Их причины не всегда легко определить, так как ишиалгические боли и иные, исходящие от позвоночника, очень распро­странены. В целом такие боли характерны для 2/3 пациентов, которые длительное время больны рассеянным склерозом. Чаще всего они объясняются явлениями преждевременного износа по­звоночника. В этом случае боли усиливаются, когда больной со­вершает определенные движения или принимает некоторые позы.

В рамках обострения рассеянного склероза такие боли возни­кают менее, чем у 10 % больных. Иногда через несколько дней боль переходит в чувство онемения пораженного участка тела и является лишь выражением симптома раздражения, проявляющегося в на­чальной стадии обострения болезни. На завершающей стадии обо­стрения у больных может возникнуть нарушение чувствительности.

В этой связи нужно упомянуть о так называемом симптоме Лермитта, который наблюдается при обострении рассеянного скле­роза, протекающем в легкой форме, однако также является след­ствием преждевременного износа шейного отдела позвоночника. Примерно у 5 % больных в ходе болезни в течение более или менее продолжительного времени проявляется симптом Лермитта, который выражается в безболезненном, но неприятном ощущении «пробегания» электрического тока вдоль позвоночника при накло­не головы вперед.

Парез мышц лица: симптом редкий и обратимый

Односторонний паралич мышц лица, так называемый пери­ферический парез мышц лица наблюдается почти у 4 % больных. При этом у больного опускается угол рта с пораженной стороны (что мешает при принятии пищи и разговоре), ослабевают мышцы века (что не позволяет закрыть глаз) и мышцы лба (больной не в состоянии морщить лоб). Снижение тонуса мышц века приводит к тому, что конъюнктива легко раздражается от попадающих в глаз пыли и песка, что повышает риск возникновения хронического конъюнктивита. В результате такого расстройства роговица глаза подвергается высыханию, что в тяжелых случаях может повлечь за собой серьезное нарушение зрения. При возникновение пареза мышц лица необходимо своевременно смазывать роговицу глаза соответствующей мазью и защищать глаз, на ночь накладывая на него повязку (так называемую «повязку по подобию часовых стекол»). При рассеянном склерозе парез мышц лица почти всегда проходит.