Нарушение деятельности кишечника

Нарушение деятельности кишечника наблюдается реже, чем нарушение деятельности мочевых путей, по крайне мере, если иметь в виду тяжелые формы. Чаще всего у больных рассеянным склерозом наблюдается склонность к запорам, что объясняется замедленным движением мышц стенок кишечника или нарушени­ем спастики сфинктера. В последнем случае это часто приводит к императивным позывам к дефекации, т. е. непроизвольное опо­рожнение прямой кишки от каловых масс. Недержание кала в результате паралича мышц сфинктера или нарушения чувствитель­ности встречается достаточно редко. Понос, как симптом рассеянного склероза наблюдается крайне редко.

Расстройство половой функции

У мужчин расстройство половой функции наблюдается чаще, чем у женщин. Около 90 % мужчин и 70 % женщин в той или иной форме ощущают отрицательные изменения в половой жизни, обусловленные рассеянным склерозом. Хотя это может объясняться факторами психологического характера: больной боится, что ока­жется несостоятельным (страх импотенции и страх невозможности полового акта из-за ограниченной подвижности), или он стесня­ется своих физических недостатков, однако чаще всего расстрой­ство половой функции носит органический характер. Само по себе расстройство половой функции наблюдается редко, обычно оно сочетается с нарушением деятельности мочевого пузыря.

У мужчин почти в половине случаев наблюдается импотенция, обусловленная слабой эрекцией в начале полового акта или преждевременным ослаблением эрекции во время полового акта, реже наблюдается задержка или отсутствие эякуляции. Расстройство поло­вой функции объясняется образованием склеротических бляшек на нервных путях в спинном мозге, ответственных за половые рефлексы.

Дополнительные бляшки на рецепторах половых органов могут усилить проявление расстройства полового рефлекса, и на далеко зашед­шей стадии болезни половая функция может полностью затухнуть.

Расстройство половой функции у женщин объясняется теми же причинами и проявляется в том, что женщины, больные рассеянным склерозом, не испытывают оргазма (наблюдается более, чем у 1/3 женщин), что обусловлено дефектами нервных путей спинного мозга и нарушениями чувствительности в области гени­талий. Дополнительные трудности при осуществлении половой функции вызваны расстройством движений, что осложняет проведение полового акта, например, при нарушении спастики мышц внутренней стороны бедер или при слабости мышц ног трудно выбрать удобную позицию, или при быстро наступающей уста­лости трудно довести половой акт до конца. Половое влечение, либидо, полностью пропадает крайне редко, поэтому расстройство половой функции органического характера становится причиной. тяжелых переживаний у больных рассеянным склерозом.

Редко встречающиеся симптомы болезни

Ряд симптомов наблюдается у менее 1/4 больных рассеянным склерозом, определенные симптомы возникают менее, чем у 10 % больных, а некоторые симптомы — у менее 1 % больных. Эти симптомы часто проявляются у больных лишь в период одного обострения и не повторяются подобно другим нарушениям, которые наблюдаются в течение многих лет при каждом обострении.