Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе поражаются определенные части центральной нервной системы: спинной мозг, мозжечок, ствол мозга и зрительные нервы; в других частях центральной нервной системы — оставшихся больших полушариях головного мозга, на других черепно-мозговых нервах — бляшки образуются редко. В соответствии с количеством и интенсивностью образования бляшек симптомы болезни проявляются реже или чаще. У большинства больных с течением времени бляшки образуются почти на всех названных участках центральной нервной системы. Но часто наблюдается, что одна часть поражена болезнью больше, чем другая. В зависимости от преобладающей локализации патологического процесса выделяют следующие формы заболевания: спинальную (при поражении спинного мозга), церебральную (при поражении мозжечка), глазную (при поражении глаз) и энцефалитную (при поражении ствола мозга и больших полу­шарий головного мозга).

При каждом обострении чаще всего проявляются функ­циональные расстройства, вызванные только одной бляшкой, реже обострение является результатом активности нескольких бляшек. Если обострение длится долго и при этом больной не проходит курс лечения, обострения повторяются все чаще, функциональные нарушения, вызванные одним обострением, не успевают пройти, как начинается новое обострение, спровоцированное активностью другой бляшки, таким образом получается, что за короткое время формируется одна за другой много новых бляшек.

Функциональные нарушения могут меняться от обострения к обострению, а могут многократно повторяться во время каждого обострения. Основными симптомами рассеянного склероза являются расстройство движений, нарушение равновесия, координации движений, чувствительности, зрения, а так же расстройство деятельности мочевого пузыря, кишечника и половой функции. Реже наблюдаются боли в лицевых мышцах и иные болевые ощущения, паралич взора, внезапное одностороннее снижение слуха, эпилептические припадки и острые психические расстройства (табл. 1).

Таблица 1

Частота проявления неврологических симптомов при рассеянном склерозе

Нарушение спастики/паралич	88 %
Нарушение чувствительности	86 %
Нарушение координации движений и равновесия	72 %
Нарушение зрения
Ретробульбарный неврит	71 %
Двойное изображение/нистагм	41 %
Односторонний дефект поля зрения	1 %
Вегетативные симптомы
Нарушение деятельности мочевого пузыря	62 %
Нарушение деятельности кишечника	44 %
Органические нарушения половой функции
у мужчин	58 %
у женщин	37 %
Изменение речи	28 %
Сильное нарушение кровообращения	16 %
Симптомы Лермитта	15 %
Болевые ощущения как симптом обострения
Боль лицевых мышц (невралгия тройничного нерва)	12 %
Боли мышц туловища или конечностей	9 %
Паралич взора	4 %
Резкое падение слуха	3 %
Эпилептические припадки	менее 1 %
Острые психические расстройства	менее 1 %