Удаление зубов может вызвать обострение

В целом нужно регулярно проверять состояние зубов и в случае необходимости незамедлительно удалять гнойные очаги. В противном случае они, становясь источниками хронического вос­паления, представляют собой фактор риска, который может стать причиной обострения. После удаления зуба несколько чаще, чем при обычном течении болезни, наблюдаются обострения, поэтому эта процедура также является в определенной степени фактором риска. Однако в ряду прочих факторов риска данный фактор можно считать самым небольшим: после удаления зуба обострение наблю­дается менее, чем у пятой части больных рассеянным склерозом. Можно предположить, что сохранение больного зуба по сравнению с его удалением связано с большим риском из-за применяемого при пломбировании наркоза и ртутьсодержащей амальгамы.

При нагноении зуба необходимо принимать антибиотики, так как при удалении больного зуба гноеродные возбудители могут попасть в кровь.

При аллергиях возможна десенсибилизация3

У больных рассеянным склерозом очень часто возникают аллергии разного рода, поскольку одним из симптомов рассеянного склероза является отличающиеся повышенной чувствитель­ностью реакции иммунной системы. Аллергии могут усугубить предрасположенность больного к обострению и неблагоприятно отразиться на течении болезни. Поэтому больные рассеянным склерозом должны обращать особое внимание на то, что у них обнаруживается аллергическая реакция. Если возникло подозрение на аллергию, необходимо сделать специальные аллергические диагностические пробы, чтобы выявить возможные аллергены, исключить их из своей жизни и предотвращать аллергические реакции при помощи противогистаминных средств или препаратов кальция. Прием кортикостероидных препаратов я считаю возмож­ным только в очень тяжелых случаях, так как не исключено, что больному этот вид лечения аллергии вреден. В целом лучше совсем исключить из своей жизни те факторы, которые вызывают ал­лергию, чем постоянно подавлять проявляющиеся аллергические реакции при помощи лекарств.

Обычные методы лечения аллергии, например, десенсиби­лизация, могут вызывать обострение рассеянного склероза. Сле­дует однако учитывать и то, что наличие аллергии представляет собой определенную опасность, грозящую обострением. Поэтому возникшую ситуацию нужно тщательно проанализировать. Если невозможно избежать контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию, например, с цветочной пыльцой или бытовой пылью, тогда следует предпочесть десенсибилизацию. Риск возникновения обострения невелик, если этот метод лече­ния применить вскоре после успешно преодоленного обострения.

Если же больной находится в предпороговом состоянии, т. е. на грани обострения, то такой метод лечения аллергии, как десен­сибилизация, только усугубит его проявление. В этом случае целесообразно сначала провести курс лечения для предотвраще­ния обострения и только потом провести десенсибилизацию.

Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов

Заболевания позвоночника и суставов у больных рассеян­ным склерозом, особенно если у них ограничены физические возможности, в среднем наблюдаются чаще, чем у остальных людей. Этому есть целый ряд объяснений. В первую очередь надо назвать гиподинамию. Чем больше у больного ограничены физи­ческие возможности, тем, разумеется, меньше он двигается. Но даже те больные, у кого физические способности ограничены незначительно (кто передвигается, но не может бегать, или пе­редвигается медленнее, чем его сверстники, или устает быстрее, чем они), двигаются недостаточно. Второй причиной является преждевременное изнашивание межпозвоночных дисков и суста­вов вследствие повышенного тонуса мышц из-за наблюдающихся у большинства больных спазмов мышц ног. Третьей причиной является нарушение осанки. Из-за параличей, слабости мышц, нарушения координации движений и, как компенсация, рас­стройств неврологического характера вырабатываются неестествен­ные двигательные стереотипы, например, неправильное положе­ние головы, искривление туловища, измененное положение таза и плеч, округление спины. При далеко зашедшем рассеянном склерозе могут наблюдаться неправильное положение различных суставов и укорочение сухожилий в результате параличей и спа­стических парезов различной тяжести.

Смещение межпозвоночных дисков и суставов вызывает не только болевые ощущения, такое нарушение дополнительно сни­жает подвижность и затрудняет прежде всего ходьбу, за счет чего усиливается проявление вызванных рассеянным склерозом ограни­чений физических возможностей. Поэтому больным чрезвычайно важно регулярно выполнять физические упражнения и делать гимнастику для позвоночника. Больные рассеянным склерозом, физические возможности которых не ограничены болезнью, также должны уделять большое внимание физической активности, ста­раясь двигаться много и правильно, чтобы предупредить возник­новение перечисленных неприятных последствий болезни.