Univ.-Doz. Dr. Eva Maida

Der MS-Ratgeber

Ursachen, Behandlung und Aussichten bei Multipler Sklerose

Sich auf ein verandertes Leben eichter einstellen

TRIAS

Ева Майда

Справочник по рассеянному склерозу для больных и их близких

Причины болезни

Способы лечения

Образ жизни

Перевод с немецкого

ИНТЕР ЭКСПЕРТ

INTER EXPERT

АО «Интерэксперт» Москва 1999

ББК 56.12

УДК 617.917

М 14

Переводчик

Н. А. Врублевская

ISBN 3-89373-375-2 (Германия) © Georg Thieme Verlag, 1997

ISBN 5-85523-094-5 (Россия) © Перевод на русский язык

и оформление

АО «Интерэксперт», 1999

Содержание

Предисловие к русскому изданию 7

От издателя 9

Об этой книге 10

Практические вопросы, возникающие в жизни с диагнозом «рассеянный склероз» 12

Сознательно отнеситесь к факту болезни 12

Правильное планирование и хорошая организация решают половину дела 12

Стресс со знаком «плюс» полезен 13

Профессиональное образование и школа 14

Жилище и прочие вопросы повседневности 14

Сон - лучшее лекарство 15

Сауна вредна для больных рассеянным склерозом 15

Откажитесь от многочасовых «бдений» перед телевизором 16

Собака, кошка и другие домашние животные - объекты любви и заботы 16

Питание и потребление возбуждающих средств 17

Не нужно соблюдать диету любой ценой 17

Сбалансированное питание 17

Откажитесь от высококалорийной и жирной пищи, употребляйте полноценные пищевые продукты в умеренном количестве 18

При заболеваниях мочевого пузыря рекомендуется обильное питье 19

Кофе только по утрам 19

Половая жизнь, противозачаточные средства, беременность 20

Разрешено все, что нравится обоим партнерам 20

Разговаривайте с партнером о своих сексуальных желаниях и потребностях 20

Откажитесь от зачатия ребенка во время приема цитостатических препаратов 21

И при рассеянном склерозе самым надежным средством остаются гормональные контрацептивы 22

Риск возникновения заболевания у ребенка, рожденного больной рассеянным склерозом 23

Период беременности часто является для больной рассеянным склерозом очень счастливым и благополучным временем 23

Опасность обострения болезни велика в первую очередь после родов 24

Не надо бояться родов 25

Проведение досуга 26

Занятия спортом 26

Путешествия 27

Другие заболевания, лекарства, прививки 28

Меньшая подверженность простудным заболеваниям 28

При простудах ни в коем случае не стимулируйте иммунную систему прогреваниями 29

При усилении судорог в мышцах ног необходимо исследовать мочу 30

Боррелии могут вызвать боррелиоз нервной системы 30

При угрозе поражения клещевым энцефалитом необходимо сделать прививки 31

Пассивная иммунизация не является проблемой 31

И при активной иммунизации риск обострения минимален 31

При повышенной опасности возникновения обострения необходимы меры профилактики 32

От малярии прививку не делают 33

При укусе животных нужно обязательно установить степень вероятности заболевания бешенством 33

При несчастном случае целесообразно делать пассивную иммунизацию против столбняка 34

Спинномозговая анестезия нежелательна 34

После операции больные рассеянным склерозом получают точно такое же лечение, что и другие прооперированные 35

Удаление зубов может вызвать обострение 36

При аллергиях возможна десенсибилизация 36

Нередки случаи заболеваний позвоночника и суставов 36

Откажитесь от использования индометацина, ограничьте использование кортикостероидных препаратов 37

Проявляйте осторожность пользуясь гормональными препаратами 38

При депрессиях необходим тщательный выбор лекарств 38

Обязательно сообщайте лечащему врачу обо всех применяемых лекарственных препаратах 39

Физиотерапевтические процедуры рекомендуемые при рассеянном склерозе 39

При рассеянном склерозе необходимо в первую очередь отказаться от всех тепловых процедур 39

Водные процедуры не вызывают опасений 40

Методы исследований с использованием специальной аппаратуры 40

Рентгенодиагностические методы исследований 41

Воздействие болезни на психику 42

Реакция психики на болезнь 42

Планируйте свою жизнь с учетом болезни 43

Сверхкомпенсация 44

Внешнее проецирование 44

Внутреннее проецирование 45

Замещение 45

Регрессия 45

Воздерживайтесь от проявления реакции оппозиции 45

Стремление цепляться за окружающих 46

Конверсия 47

Не возлагайте надежд на чудо 47

Научитесь жить с болезнью 47

Не мучиться в раздумьях, а действовать и лечиться 48

Несмотря на болезнь, не замыкайтесь в собственном мирке 48

Не позволяйте черствым и бессердечным людям умалять чувство вашей собственной значимости 49

Ищите понимание 50

На рабочем месте не стремитесь сравнивать себя со здоровыми 50

Партнерские отношения и семья 51

Страх оказаться отвергнутым 51

Не злоупотребляйте вниманием партнера 51

Не терзайтесь чувством вины перед детьми 52

Неверно понимаемое чувство долга 53

Жалость к себе - ложный путь 53

Молодые люди, больные рассеянным склерозом 53

Болезнь заставляет рано созреть и повзрослеть 54

Первые друг или подруга 54

Выбирайте подходящий момент для того, чтобы сообщить партнеру о своей болезни 55

Болезнь - не причина для самоизоляции и отказа от дружеских отношений 55

Психологическая помощь больному со стороны врача 56

Как устроена нервная система? 57

Белое и серое вещество 57

Миелиновая оболочка 57

Спинномозговая жидкость 59

Поражения нервной системы, обусловленные рассеянным склерозом 60

Бляшки - результат разрушения миелина 60

Изменение воспалительных клеток 60

Одновременно происходит ремиелинизация 61

Формирование бляшек 61

Лимфоциты в бляшках проявляют аллергическую реакцию на миелин 62

Наблюдение за процессом образования бляшек осуществлялись главным образом на животных 63

Проявления рассеянного склероза 64

Разные виды течения болезни 64

Своевременно обратитесь в специализированную клинику по лечению рассеянного склероза 65

С течением времени обострения обычно становятся более частыми 66

У двух третей пациентов наблюдается склонность к скрытым обострениям 66

Причины обострения болезни 67

Причины обострения болезни 67

Симптомы рассеянного склероза 68

Расстройство движений 69

Параличи 69

Нарушение равновесия и координации движений 70

Нарушение чувствительности 70

Нарушение зрения 71

Нарушение функций мочеполовой системы 72

Редко встречающиеся симптомы болезни 74

Состояния, обусловленные рассеянным склерозом, и осложнения 76

Быстрая утомляемость 76

Низкое кровяное давление 77

Ограничения двигательных способностей нередки, но преодолимы 77

Ограничение двигательных способностей рук наблюдается реже 78

Преждевременное изнашивание позвоночника и суставов 78

Нарушение зрения 78

Суточные колебания самочувствия 78

Стойкие нарушения умственной деятельности и изменения личности 79

Недостаточность питания и потеря веса 79

Инфекции мочевыводящих путей 81

Воспаление легких 81

Пролежни 81

Диагностика рассеянного склероза 83

Клиническая диагностика 83

Неврологический статус 83

Исследования равновесия и координации движений 83

Проверка функций черепно-мозговых нервов 84

Диагностика при помощи технических средств 84

Исследование спинномозговой жидкости 84

Иммунологические исследования 87

Электрофизиологические исследования 87

Рентгенодиагностические исследования 89

Способы лечения рассеянного склероза 91

Этиотропная терапия 91

Лечение/ назначаемое в период обострения болезни 91

Длительное лечение 94

Симптоматическое лечение 107

Альтернативные методы лечения 113

Излечение невозможно 113

Использовать как дополнительное и сопутствующее лечение 114

Релаксация любого рода полезна во всех случаях 114

Польза сомнительна 115

Обязательно проявляйте осторожность 115

Меры реабилитации больного 115

Активная и пассивная реабилитация 115

Реабилитация при нарушениях движения 116

Реабилитация при нарушениях чувствительности 125

Реабилитация при нарушениях функций кишечника и мочевого пузыря 125

Реабилитация при нарушениях зрения 127

Прочие реабилитационные меры 127

Причины возникновения рассеянного склероза 129

Очерк истории исследования причин 129

Предположительные причины 129

Наблюдения на основании экспериментов на животных 130

Несмотря на интенсивные поиски, возбудитель рассеянного склероза не найден 131

Теория «медленного вируса» вновь отвергнута 131

О состоянии исследований в настоящее время 133

Эпидемиологическое исследование 133

Женщины болеют рассеянным склерозом в два раза чаще, чем мужчины 133

Самое большое число заболевших 133

Высокий уровень заболеваемости рассеянным склерозом в районах, расположенных на одной географической широте 134

Роль привычек в еде в развитии рассеянного склероза неясна 135

Микробиологическое исследование 135

Возможно, рассеянный склероз - результат воздействия не одного, а нескольких возбудителей 135

Генетическое исследование 136

Рассеянный склероз можно узнать по определенным факторам HLA 136

Иммунологическое исследование 137

Так возникает хроническое воспаление 139

Роль аутоантител еще неясна 139

Несколько слов в заключение 140

Московское Общество рассеянного склероза (PC) «MULTIS» Moscow Multiple Sclerosis (MS) Society 142

Региональные общества и фонды рассеянного склероза (PC) России 144

Основные лечебно-диагностические учреждения России, оказывающие помощь больным рассеянным склерозом 145

Общества рассеянного склероза в странах СНГ 145

Адреса клиник длительного лечения и реабилитации больных РС 146