VI. Матеріали методичного забезпечення заняття

VI.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття:

Питання для контролю початкового рівня знань:

1.      Епідеміологія лейкемій.

2.      Провідні теорії патогенезу.

3.      Класифікація лейкемій.

4.      Головні клінічні синдроми.

5.      Провідні дані об’єктивного обстеження при лейкемії.

6.     Зміни в загальному аналізі крові, в мієлограмі, цитохімічне дослідження.

7.      Діагностика нейролейкемії.

8.      Основи протокольної терапії.

9.      Клінічна класифікація лімфогранулематозу.

10.  Гістологічна класифікація лімфогранулематозу.

11.  Клінічні прояви лімфогранулематозу у дітей.

12.  Провідні критерії діагностики лімфогранулематозу.

13.  Лікування лімфогранулематозу за протоколом BFM-95.

Тестові запитання:

1. Яка відносна кількість лімфоцитів периферичної крові у 5-тирічної дитини відповідає віковим нормативам?

А -30%,

* Б- 45%,

В- 60,

Г- 70%,

Д- 80%.

2. Можливі такі варіанти лейкемоїдних реакцій за винятком:

*А- анемічного типу,

Б-еозинофільного типу,

В- лімфоцитарного типу,

Г-лімфоцитарно-моноцитарного типу,

Д- мієлоїдного типу.

3. Прикладом лейкемоїдних реакцій моноцитарного типу є:

А- краснуха,

Б- ентеробіоз,

В- грип,

*Г- інфекційний мононуклеоз,

Д- вітряна віспа.

4. Максимальна тривалість лейкемоїдних реакцій при неускладнених ГРВІ:

А -1 тижд,

Б- 1-2 тижд,

В -2-3 тижн,

Г -2-4 тижд,

*Д - 1-2 місяці.

5. Ураження яких груп лімфовузлів раніше спостерігається і частіше зустрічається при лімфогрануломатозі у дітей?:

А- пахових,

Б-пахвинних,

*В - шийних,

Г-медіастінальних,

Д- підключичних.

6. Який метод дослідження остаточно підтверджує діагноз лімфогрануломатоз?

А- пальпація лімфовузлів,

*Б- гістологічне дослідження ураженого лімфовузла,

В-терапія ex juvantibus,

Г-на підставі результатів мієлограми.

7. Початковими проявами гострого лімфобластного лейкозу є такі, за винятком:

А- блідість, яка прогресує,

Б- гепатоспленомегалія,

*В- масивні кровотечі,

Г- кістково-суглобовий синдром,

Д- лімфаденопатія.

8. Загальними симптомами лейкемоїдних реакцій є такі, за винятком:

А- висока лихоманка,

Б-профузні нічні потіння,

В- втрата маси тіла,

Г- генералізоване свербіння шкіри,

*Д- поліурія .

9. Діагностичним критерієм підтвердження діагнозу лімфогрануломатоз є виявлення в пунктаті лімфовузлів:

А- еозинофілія,

Б- велика кількість плазматичних клітин,

В- епітеліоїдних кілтин,

*Г- гігантських клітин Березовського-Штернберга.

10. Дівчинка 6 років поступила в тяжкому стані: лихоманка до 39°, болі в ногах, геморагічний висип, періодично носові кровотечі. Збільшені всі групи лімфатичних вузлів, печінка +6, селезінка +7 см. Найбільш вірогідний діагноз?

А- Залізодефіцитна анемія

*Б- Гострий лейкоз

В -Тромбоцитопенія

Г -Апластична анемія

Д -Лімфогранулематоз

11. Хлопчик 9 років поступив на приймальне відділення в тяжкому стані з температурою тіла 38-39°, носовою кровотечею, болем в кістках. Об’єктивно: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені усі групи лімфовузлів, печінка +5, селезінка +4 см. Яке дослідження є провідним в постановці діагнозу?

   А. Загальний аналіз крові

*Б. Мієлограма

  В. Імунологічний дослідження

 Г. УЗД органів черевної порожнини

 Д. Рентгенограма средостіння

 12. Хлопчик 12 років поступив в тяжкому стані зі скаргами на високу лихоманку, болі в кістках, носові кровотечі, збільшені всі групи лімфовузлів, печінка та селезінка на рівні малого тазу. В аналізі крові: Ер – 2,0 Т/л, Нв – 60 г/л, ЦП – 0,75, Лей – 14,0 Г/л, с – 20%, л –80%, тромбоцити – 5 ‰, ШОЕ – 45 мм/год. Який показник аналізу крові більш ніж інші вказує на гострий лейкоз?

А. Анемія

Б. Лейкоцитоз

В. Збільшення ШОЕ

*Г. Лімфоцитоз

Д. Тромбоцитопенія 

13. Хлопчик 6 років поступив в гострому стані: висока лихоманка, блідий, геморагічний синдром, збільшені всі групи лімфовузлів, печінка +5, селезінка +6 см. В аналізі крові: Ер – 2,1 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,75, Лей – 17,4 Г/л, п – 10%, с – 25%, л – 65%, ШОЕ – 55 мм/год, тромбоцити – 10‰. Найбільш вірогідний попередній діагноз:

*А. Лейкоз

Б. Лимфогранулематоз

В. Тромбоцитопенія

Г. Тромбоцитопатія

Д. Гемофілія 

14. Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів шії зліва, слабкість, збільшення температури тіла, потливість. Об’єктивно: зліва в області шії пальпується 5 збільшених до розміру яйця голуба лімфовузлів, безболючих, не спаяних. Який найбільш вірогідний діагноз?

       А. Гострий лейкоз

       *Б. Лімфогранулематоз

       В. Лімфаденіт

       Г. Туберкульоз

       Д. Мононуклеоз

     Еталони відповідей:

1.Б, 2.А, 3.Г, 4.Д, 5.В, 6. Б, 7. В, 8.В, 9.Д. 10.Б, 11.Б, 12.Г, 13.А, 14.Б.