2.Магнітно-резонансна анатомія органів дихання.

МРТ використовують менше із-за низького сигналу, котрий дає легенева тканина. Але перевагами цього методу є перш за все те, що є можливість виділення шарів в різних площинах.

4.Радіонуклідна анатомія легень.

Сцинтиграфія легень є головним променевим методом дослідження функціональної патології легень. Вона дозволяє оцінити як якісно, так і кількісно стан вентиляції, перфузії та легеневого капілярного кровообігу.

Для оцінки вентиляції та бронхіальної проходимості виконують інгаляційну сцинтиграфію за допомогою інертних газів ¹³³Xe,^81mКr або аерозолю з ^99mTc. Показаннями до використання сцинтіграфії з технецієм - підозра на тромбоемболію легеневої артерії. РФП вводять активністю 148-185 Мбк. Використовуючи закриту систему спірограф-пацієнт, після досягнення динамічної рівноваги на гамма-камері записують сцинтиграфічне зображення легень з швидкістю 1 кадр/хв. Протягом 15 хвилин та потім проводять його кількісну та якісну обробку. Ділянки порушення вентиляції легень, що може зустрічатись при обструктивних ураженнях (бронхіті, бронхіальній астмі, локальному пневмосклерозі, раці бронха та інше) відповідають містам зниженого накопичення РФП.

З метою оцінки капілярного кровообігу виконують перфузійну сцинтиграфію після внутрішньовенного введення мічених ^99mТс часток альбуміну – розміром 20-40 мкм (мікро сфери або макроагрегати-МАА). Такий розмір часток перепонує їх проходженню крізь капілярне русло і майже 100% мікро сфер застряє в капілярах. Слід відмітити, що з кровообігу вилучається лише незначна частина капілярів (враховуючи, що у людини їх приблизно 280 млрд, а для дослідження вводиться лише 200-500 тисяч частиць), а білкові частиці через декілька годин повністю порушуються ензимами крові. Гамма-кванти реєструються детектором гамма-камери. Використовують 4 проекції: передню, задню, праву та ліву бічні. Розподіл РФП по легеневим полям повинен бути рівномірним. Для якісної оцінки їх поділяють на 3 рівні частини: верхню, середню та нижню. Загальне накопичення РФП в обох легенях беруть за 100%. А на комп’ютері розраховують відносну радіоактивність кожного відділу легеневого поля (в нормі в правому більше на 5-10%, а концентрація РФП збільшується зверху вниз). Любі порушення капілярного кровообігу супроводжуються змінами вказаних співвідношень.

Сцинтиграфія з галієм - один з засобів уточнення природи вогнищевого утворення в легенях: підвищене накопичення радіонукліда в вогнищі разом з даними традиційної рентгенографії та РКТ з високою ступінню вірогідності можуть вказувати на злоякісність утворення.

В нормі сцинтиграма (скенограма) легень, яку отримали при дослідженні пацієнта в передній позиції, по формі і розмірам східна з передньо-задньою рентгенограмою легень. Права та ліва легені чітко відокремлені одна від одної середостінням, де накопичення РФП немає. В передній проекції визначається вгнутість внутрішніх меж лівої легені, що обумовлено суперпозицією серця. Ширина зображень верхніх відділів легень менша, ніж нижніх, що пояснюється неоднаковою масою органу в різних полях. Крім того, в передній проекції більш повно визначаються верхні частки легень, а в задній – нижні.

В задній проекції обидві легені виглядають практично однаково. Розмір їх більше, ніж в передній проекції, за рахунок візуалізації легеневої тканини, яка знаходиться в задньому діафрагмально му синусі.