Раздел 13

Из 220 больных на диспансерном наблюдении к концу года находилось 200 человек, причем из 30 больных, у которых заболевание зубов и полости рта впервые было выявлено в текущем году, 20 были взяты на диспансерный учет в том же году.

Среди лиц, взятых на учет, зарегистрированы 90 случая и 480 дня утраты трудоспособности. В течение года больными сделаны 280 посещения к врачам стоматологам.

В зависимости от проведенного лечения находившиеся на диспансерном учете к концу года распределились следующим образом: улучшение состояния – 80, без изменений -20, ухудшение – 10.

Полнота охвата число лиц состоящих

диспансерным = на диспансерном учете *100%

наблюдением число больных

Полнота охвата диспансерным наблюдением = 200*100 / 220 = 90,9%

Своевременность постановки = впервые выявлено заболеваний*100%

на диспансерный учет число больных

Своевременность постановки на диспансерный учет = 20*100 /30 = 66,7%

Среди всех выявленных больных на диспансерный учет должны быть поставлены все лица (100%), а в данном случае на учет были взяты только 90,9%. Но такие показатели допустимы до 90%.

Так же не достаточна своевременная постановка на диспансерный учет (равна 66,7%). Все это может привести к ухудшению состояния больных вследствие упущенного времени, и дальнейшим затруднениям в лечении, хронизации процесса.

Кратность посещения врача = число посещений

число случаев болезни

Кратность посещения врача = 280/90 = 3,1 раз

число взятых на

Заболеваемость взятых на учет = учет в текущем году *100%

число случаев заболевания

Заболеваемость взятых на учет = 20*100/90 = 22,2%

Удельный вес улучшения заболевания = число улучшений *100%

число лиц, находившихся

на диспансерном учете

Удельный вес улучшения заболевания = 80*100/200 = 40,0%

Удельный вес без изменения = число лечений без изменений *100%

заболевания число лиц, находившиеся

на диспансерном учете

Удельный вес без изменения заболевания = 20*100/200 = 10,0%

Удельный вес ухудшения = число с ухудшением *100%

заболевания число лиц, находившиеся

на диспансерном учете

Удельный вес ухудшения заболевания = 10*100/200 = 5,0%

Улучшение состояния отмечено только у 40% больных, находящихся на диспансерном учете. Этот показатель мог бы быть выше при своевременной постановке на учет граждан с выявленными заболеваниями.

5,0% лиц проявили отрицательную динамику, что видимо связано с поздним обращением за помощью, тяжелой формой течения болезни и не полным по объему оказанием помощи. На данную группу пациентов надо уделить особое внимание, определить причины ухудшения состояния и разработать мероприятия по их устранению.

Раздел 14

Из 19800 человек, проживающих в п.г.т. Сергеево, 1100 человек – это дети.

Стоматологическую помощь населению райцентра оказывают 4 врача, из них 2 ведут детский прием. В хирургическом отделении больницы 2 койки предназначены для госпитализации стоматологический больных.

1) Необходимое число должностей врачей - стоматологов

а) для взрослого населения

19800- 1100= 18700

Х = 11700*0,4/1000 ≈ 8 (6 – терапевта, 2 – хирурга);

Должность врача – стоматолога протезиста устанавливается в поликлини-ке на 4 – 5 должностей врачей – стоматологов. Следовательно, 2 врача – орто-педа должно работать в данной больнице.

б) для детского населения

Х = 1100*0,45/1000 = 0,5≈ 1.

Всего врачебных должностей 8 +1+2 = 11 врачей-стоматологов.

2) Необходимое число должностей зубных техников, среднего и младшего мед. персонала.

На одну должность врача стоматолога - протезиста предусматривается 2 должности зубных техников. Следовательно, необходимо 4 зубных техника.

Должность медсестры врачебных кабинетов поликлиник устанавливает-ся из расчета 1 должность на одну должность стоматолога хирурга; 1 долж-ность на 3 должности врачей стоматологов протезистов. От сюда необходимо: 3 должности медсестер.

Должность санитарок врачебных кабинетов поликлиники устанавли-ваются из расчета 1 должность на 1 должность стоматолога хирурга; 1 долж-ность на 3 должности других специальностей, ведущих амбулаторный прием. Следовательно, необходимо: 4 должности санитарки.

3) Объем работы на год:

Если учесть, что нормативы нагрузки врачей стоматологов различны, имеет смысл считать объем работы на год по специальностям.

а) Планируемое число посещений в год = число посещений в час * число часов работы в день * число рабочих дней в году * количество врачей.

- Терапевт стоматолог (6) = 3 * 5 * 242 * 6 = 21780 посещений

- Хирург стоматолог (2) = 5 * 5 * 242 * 2 = 12100 посещений

- Стоматолог протезист (1) = 2 * 5 * 242 * 1 = 4840 посещений

- Стоматолог детский (1) =5 * 5 * 242 * 1 = 6050 посещений

Таким образом, планируемое число посещений (5-ти дневный режим)= 21780+12100+6050+4840 = 44770 посещений

- Терапевт стоматолог (6) = 3 * 5 * 283 * 6 = 25470 посещений

- Хирург стоматолог (2) = 5 * 5 * 283 * 2 = 14150 посещений

- Стоматолог протезист (1) = 2 * 5 * 283 * 1 = 5660 посещений

- Стоматолог детский (1) = 5 * 5 * 283 * 1 = 7075 посещений

Таким образом, планируемое число посещений (6-ти дневный режим) = 25470+14150+5660+7075 = 52355 посещений

б) Количество пломб = количество пломб в день * число рабочих дней * число врачей терапевтов.

взрослое отделение = 7 * 242 * 6 = 10164 пломб

детское отделение = 5 * 242 * 1 = 1452 пломб

Т. о. планируемое число пломб (5-ти дневный режим)=11616 пломб

взрослое отделение = 7 * 283 * 6 = 11886 пломб

детское отделение = 5 * 283 * 1 = 1415 пломб

Т. о. планируемое число пломб (6-ти дневный режим)= 13301 пломб

в) Экстракция = количество удаленных зубов в день * число рабочих дней * число врачей-хирургов.

взрослое отделение 22 * 242 * 1 = 5324.экстракции

Детское отделение 5*242*1 = 2420.экстракции

Т.о. число экстракций (5-ти дневный режим)= 7744 экстракции

взрослое отделение 22 * 283* 1 = 6226.экстракции

Детское отделение 5*283*1 = 1981.экстракции

Т.о. число экстракций (5-ти дневный режим)= 8207 экстракции

г) Плановое число санаций на год = норма санаций в месяц * 12 * число врачей-терапевтов.

взрослое отделение = 25 * 12 * 6 = 1800 (санированных);

детское отделение = 100 * 12 * 1 = 1200 (санированных).

4) Заболеваемость болезнями полости рта и зубов составляет 920,0 на 1000 жителей в год. Каждый 100-й амбулаторный больной нуждается в госпитализации.

Плановая среднегодовая занятость стоматологической койки составляет 340 дней, при средней продолжительности лечения в стационаре 14 дней.

Число больных лиц = 920,0*18700/1000 = 17204

Число нуждающихся в стационарной помощи = 17204/100 = 172,04

число нуждающихся в средняя продолжительность

Число коек = стационарной помощи * лечения в стационаре

плановая среднегодовая занятость койки в год

Число коек 172,04*14/340 = 7 коек.

Вывод: Для полной укомплектованности штата врачей не хватает 7 должностей на прием взрослого населения, так как сейчас прием ведут 4 врача стоматолога, из них 2 детских, а для оказания стоматологической помощи населению необходимо 11 должностей.

В ближайшее время может повыситься показатель заболеваемости в результате позднего обращения пациентов. Возможно увеличение числа более сложных заболеваний полости рта, которые требуют длительного и трудного лечения.

Выделенных 2-х коек в хирургическом отделении ЦРБ для госпитализации стоматологических больных для данного количества жителей п.г.т. Сергеево не достаточно. Необходимо 7 коек. Таким образом, больница не обеспечивает полноценного объема обеспечения потребностей населения.