9.6. Правила транспортной иммобилизации

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ - это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела пострадавшего во время транспортировки.

9.6.1. Правила наложения шин

ШИНОЙ называют то средство, которое обеспечивает неподвижную фиксацию конечности, например доска, палки и т.д. (если нет специализированных шин) для транспортировки пострадавшего.

Самый простой способ - это прибинтовать поврежденную нижнюю конечность пострадавшего к здоровой, а верхнюю к туловищу. При закрытых переломах наложение шин производят поверх одежды, обуви, а при открытых - поверх повязки.

Основные правила наложения шин:

• нельзя вытягивать и лишний раз передвигать поврежденную конечность, чтобы не вызвать дополнительных повреждений из-за смещения костных обломков;

• если перелом открытый и сопровождается обильным кровотечением, то сначала накладывают жгут, затем повязку на рану, а после этого шины;

• шина должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а в случае перелома бедра или плеча иммобилизации подлежат три прилежащих сустава;

• импровизированные шины перед наложением следует обернуть тканью, чтобы придать им мягкость;

• шина должна плотно, но не туго прилегать к поврежденной конечности;

• во время наложения шины или перемещения пострадавшего поврежденную конечность удерживает помощник.

При переломе костей предплечья руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе так, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке. Пальцы травмированной руки должны охватывать один конец шины, а другой конец должен выступать за локтевой сустав, после чего шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке надетой на шею.

При переломе плечевой кости предплечье согнуть под прямым углом в локтевом суставе и наложить две шины на сломанное плечо. Одну шину наложить с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, а второй – чуть ниже локтевого сустава, другую шину наложить от подмышечной впадины до локтевого сустава. Обе шины надо прибинтовывать к плечу, а согнутое предплечье подвесить на косынке надетой на шею.

Для наложения шины при переломе бедра одну шину наложить по наружной поверхности поврежденной ноги (шина должна иметь такую длину, чтобы один ее конец доходил до подмышечной впадины, а другой немного выступал за стопу). Другую шину наложить по внутренней поверхности ноги так, чтобы один конец достигал паховой области, а другой также выступал за край стопы. В этом положении обе шины прибинтовываются к ноге широким бинтом, ремнями или другими подручными средствами, причем верхняя часть наружной шины прибинтовывается к туловищу.

При переломе голени наружная шина не обязательно должна доходить до подмышечной впадины и прибинтовываться к туловищу пострадавшего. В остальном методика наложения шин практически аналогична описанной для переломов бедра.

При переломах ребер на грудную клетку можно наложить плотную круговую повязку (не затрудняющую дыхание пострадавшего).

При переломах челюсти ее надо зафиксировать с использованием пращевидной повязки (отрезок широкого бинта длиной около метра с двух сторон надрезать посередине и, наложив среднюю часть бинта на подбородок пострадавшего, завязать его разрезанные концы на голове так, чтобы нижняя челюсть максимально прилегала к верхней).

• Не следует тратить время на снятие с пострадавшего одежды. В случае открытого перелома одежда вырезается по кругу раны для проведения первичной обработки раны с наложением асептической повязки.

• Дайте пострадавшему аналгетики из аптечки.

• Успокойте и укройте пострадавшего для предотвращения переохлаждения.

• Вызовите скорую медицинскую помощь.