Показатели нормы сформированного молочного прикуса ко времени, предшествующему смене временных зубов постоянными (от 5-6 лет)

• значительная физиологическая стираемость режущих краев молочных резцов и бугров молочных клыков и моляров.

• появление промежутков (физиологических трем) между передними зубами, указывающее на достоверное увеличение размеров зубных дуг и благоприятное формирование в последующем постоянного прикуса. Для правильного положения постоянных резцов требуется значительное увеличение размеров альвеолярных дуг, так как разница в ширине коронок резцов молочных и постоянных составляет 3,8 мм на нижней челюсти и 5,5 мм на верхней челюсти (З.И. Долгополова, 1978 г.).

• более благоприятным следует считать смыкание с медиальной ступенькой, что позволяет прогнозировать правильное, нейтральное (фиссуробугорковое) соотношение постоянных первых моляров.

• минимальное перекрытие верхними резцами нижних или чаше всего прямое смыкание.

• центральная линия между резцами и по уздечкам верхней и нижней губ совпадает.

• инфантильный тип глотания переходит в соматический, который характеризуется спокойно сомкнутыми губами, сжатыми зубами, а кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами.

Описанные выше клинические признаки определяют понятие относительной физиологической нормы молочного прикуса на этапах его развития. В связи с этим, имеет практическое значение определение различных вариантов нормы, таких как незначительные отклонения в морфологии зубов, зубных рядов, челюстных костей, не сопровождающиеся функциональными нарушениям и не имеющие тенденции к усугублению.

На первом году жизни и в раннем возрасте до 3 лет происходит активный рост челюстных костей и их установка в правильном соотношении в соответствии с перестройкой функций сосания. Глотания и жевания. При этом возможны различные диспропорции:

1. напряжение круговой мышцы рта и подбородочной при глотании и в состоянии физиологического покоя.

2. до полного прорезывания молочных зубов на полную высоту коронок, язык при глотании в стадии отправного толчка может располагаться между передними зубами.

3. нижняя челюсть может занимать дистальное положение в связи с неполным формированием элементов височно-нижнечелюстного сустава.

4. большая степень перекрытия во фронтальном участке в связи с неполным прорезыванием молочных моляров и клыков.

В периоде сформированного молочного прикуса (после трех лет) к диспропорциям относятся :

1. расположение дистальных поверхностей вторых молочных моляров в одной вертикальной линии или с дистальной ступенькой.

2. отсутствие трем между зубами.

3. уплощение фронтального участка зубной дуги на нижней челюсти.

4. уменьшение глубины фронтального перекрытия.

5. незначительные отклонения в положении зубов, их величине и форме.

Эти незначительные отклонения в периоде сформированного временного прикуса следует рассматривать как признак законченного индивидуального развития прикуса. При таких состояниях специальные лечебные мероприятия не требуются.

Рис.2Норма

сформированного молочного прикуса у ребенка 5-6 лет

Примерами могут являться следующие состояния индивидуального развития прикуса:

• генетически обусловленное несоответствие роста и развития челюстных костей, не вызывающее функциональных и эстетических нарушений (не осложненные истинная прогнатия и прогения, рассматриваемые как вариант индивидуальной нормы при полноценных окклюзионных контактах.

• аномалии количества, размеров, формы и положения отдельных зубов, не влияющие на развитие прикуса и не нарушающие функций речи, жевания, глотания (сверхкомплектные молочные зубы, не нарушающие формы зубных рядов, диастема менее 2 мм.).

• глубокое фронтальное перекрытие, обусловленное увеличением размеров апикального базиса на верхней челюсти.

• уменьшение величины фронтального перекрытия за счет больших размеров зубной дуги нижней челюсти.

• несоответствие размеров коронок зубов (микродентия) и челюстных костей в компенсированном состоянии, т.е. без нарушения прикуса и полноценных окклюзионных контактах.