Клинические признаки правильного прикуса

Прикус – это соотношение зубных рядов при смыкании с наибольшим количеством контактов. Следовательно, норма прикуса – это правильное положение зубов, формы зубных рядов и соотношения челюстей соответственно возрастному периоду его развития, в т.ч. до полного формирования постоянного прикуса.

В период новорожденности и в грудном возрасте за развитием ежемесячно наблюдает педиатр. Современные инструктивные документы рекомендуют для ранней профилактики стоматологических заболеваний осмотр детским стоматологом на первом году жизни. При этом, и педиатр, и детский стоматолог основывается на физиологических показателях развития зубочелюстной системы.

Структура показателей физиологического развития челюстей для детей первого года жизни:

1-6 месяцев: у новорожденных зубов нет, выражены десневые валики полукруглой формы. Нижняя челюсть находится дистальнее верхней в пределах до 1,5 см. Язык в покое свободно располагается за десневыми валиками. Сформирован рефлекс сосания, сосание активное, глотание свободное, дыхание не затруднено. В покое губы сомкнуты свободно.

6 месяцев: прорезываются два нижних центральных резца, нижняя челюсть перемещается вперед, кончик языка располагается за передними зубами, сохраняется активная сосательная функция.

9 месяцев: прорезываются верхние центральные и нижние боковые резцы. Снижается активность сосательной функции, расширяется прикорм, начинает формироваться функция жевания. Ребенок пьет из чашки, прикорм осуществляется с ложки.

12 месяцев: попарно сначала на нижней челюсти, затем на верхней прорезываются все 8 резцов. К году у ребенка должно быть восемь передних зубов (по четыре на каждой челюсти ). В Забайкалье у 60 % детей к 1 году имеется всего лишь по шесть зубов, а все восемь только у 37 % детей. Заканчивается активный рост нижней челюсти во фронтальном участке в ширину, происходит минерализация волокнистого хряща в срединном шве нижней челюсти. В боковых участках десневых валиков образуются утолщения, указывающие на подготовку к прорезыванию временных моляров. Нижняя челюсть перемещается вперед до контакта нижних резцов с верхними. При глотании кончик языка упирается в верхние передние зубы. Дыхание носовое (рот во время сна закрыт, губы сомкнуты). Возможен глубокий прикус в связи с неполным прорезыванием временных зубов.

Определение физиологической возрастной нормы формирующегося молочного прикуса в период от 1 года до 3 лет связано с процессом дальнейшего прорезывания молочных зубов (первых моляров, клыков, вторых моляров): последовательно, парно, симметрично.

Средние сроки прорезывания временных зубов у детей г. Читы

Центральные резцы 7-10 месяцев.

Боковые резцы 12-14 месяцев.

Первые молочные моляры 16-20 месяцев.

Клыки 20-22 месяца.

Вторые молочные моляры 24-34 месяца.

К моменту завершения прорезывания всех временных зубов формируется временной прикус, правильное его строение характеризуется следующими клиническими признаками:

• 10 зубов верхней челюсти и 10 зубов нижней челюсти образуют зубные ряды в форме полукруга;

• верхние передние зубы немного перекрывают нижние и плотно с ними контактируют.

• Вариантом физиологической нормы прикуса считается глубокий с различной степенью перекрытия.

• при смыкании боковых зубов отмечается плотный фиссурно-бугорковый контакт верхних первых и вторых моляров с одноименными нижними.

• передние зубы расположены плотно или с небольшими тремами. Кроме того к норме временного прикуса относится наличие физиологической диастемы и трем на обеих челюстях между резцами и клыками. На нижней челюсти могут быть еще тремы между клыками и первыми молочными молярами («тремы приматов»).

• дистальные поверхности вторых молочных моляров находится на одной вертикальной линии.

• нейтральные соотношения молочных клыков в прикусе (верхние клыки при смыкании зубных рядов расположены между нижними клыками и первыми молочными молярами) – этот признак характеризует правильное соотношение челюстей в передне-заднем (сагиттальном) направлении.

рис. 1 Норма молочного

прикуса у ребенка 3-4 лет