По характеру реакции больного

Основываясь на фазности биологического ответа рационально выделять три фазы течения сепсиса

Фаза напряжения – реакция организма на внедрение возбудителя и его активные действия, часто протекающая по типу септического шока.

Катаболическая фаза – наиболее яркая по своим клиническим проявлениям, что часто приводит к ряду системных нарушений (сердечно-сосудистая недостаточность, поражение легочной ткани, печеночно-почечной недостаточности).

Анаболическая фаза – происходит восстановление утраченных резервов организма.

Для установления диагноза

следует учитывать клинические и

Острое или подострое развитие заболевания.

лабораторные данные

Прогрессирующее ухудшение состояние больного несмотря на активное лечение, преобладание общих явлений перед местными проявлениями

Высокая лихорадка гектического или постоянного характера

Нарушение сердечно-сосудистой деятельности – слабый пульс, тахикардия, падение артериального давления

Расхождение частоты пульса и температуры (частый пульс при незначительном повышении температуры)

Прогрессирующая потеря веса, похуданиеСептическая ранаПрогрессирующая анемия

Высокая СОЭ при нормальном или незначительном повышении количества лейкоцитов.

Нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения

Нарушение функции почек (низкая относительная плотность).

Иктеричность склер, кожи, увеличение печени, селезенки

Периодические поносы

Рано развивающиеся трофические нарушения (пролежни).

Бактеремия (токсинемия)Септические кровотечения

При сепсисе достаточно часто развиваются осложнения

Бактериально-токсический шок

Септические кровотечения, связанные с гнойным процессом: аррозия крупного сосуда; гнойное расплавление тромба; пролежень стенки сосуда дренажом, тампоном

Тромбоэмболия артерий конечностей или внутренних органов – гангрены – инфаркты

Септический эндокардит с поражением преимущественно двустворчатого клапана

ПневмонииПролежни

Печеночно – почечная недостаточность

Лечение

сепсиса представляет значительные трудности, должно быть комплексным и состоит из двух обязательных групп лечебных мероприятий: общих и местных

Общие лечебные мероприятия

Активная борьба с инфекцией и интоксикациейНормализация иммунного статуса организма

Улучшение нарушенных функций органов и систем больного

Проведение симптоматической терапии

Местные лечебные мероприятия

(хирургическое лечение местного очага)

Своевременное и рациональное хирургическое вмешательство.Создание хорошего оттока из раныДезинфекция раны химико-биологическими препаратами

Покой раны и использованием иммобилизации и редких перевязок

Местное использование физических факторов: ультрафиолетого облучения, УВЧ – терапия, ультразвука, лазера и пр.

Строгое наблюдение за состоянием раны и раннее выявление осложнений

При необходимости – повторные оперативные вмешательства