Лікування при гелікобактерних пептичних виразках шлунка і дванадцятипалої кишки

Таблиця 25

Схема подвійної терапії

Препарат	Одноразова доза (мг)	Кратність вживання на день	Тривалість лікування
Де-нол	120	4	4 тиж.
Амоксицилін	375	3	2 тиж.

Таблиця 26

Схема потрійної терапії

Препарат	Одноразова доза (мг)	Кратність вживання на день	Тривалість лікування
Де-нол	120	4	2 тиж.
Метронідазол	500	3	2 тиж.
Амоксицилін	500	4	2 тиж.

Таблиця 27

Схема квадротерапїі

Препарат	Одноразова доза (мг)	Кратність вживання на день	Тривалість лікування
Де-нол	120	4	28 днів
Контролок	40	1	28 днів
Амоксицилін	250	4	7 днів
Кларитроміцин	500	4	7 днів

Таблиця 28

Групи лікарських препаратів

М-холіноблокатори	Метацин, гастроцепін
Блокатори Нг-рецепторів гістаміну	Ранітидин, ранісан, ацилок
Інгібітори протонного насоса	Омепразол, контролок
Цитопротектори	Сукральфат, де-нол
Антациди й адсорбенти	Альмагель, фосфолюгель

У частини хворих із пептичною виразкою навіть при успішній терапії і повній елімінації Нр через 3 міс. часто в слизовій оболонці шлунка знову з’являються мікро­би і виникає запалення з наступним утворенням виразки. У такому разі кажуть про реінфекцію і розвиток резистентності Нр до антибактеріальних препаратів. Додаткові методи обстеження і роль медичної сестри в їх проведенні Запрошувати пацієнта на огляд до гастроентеролога (4 рази на рік), за потреби організувати огляд у хірурга, онколога і стоматолога.

Пацієнтові проводять загальний аналіз крові (2—3 рази на рік), рентгенологічне об­стеження (1 раз нарік), езофагогастродуоденоскопію при загостренні з біопсією (1 раз на рік), Ph-метрію (1 раз на 2 роки), аналіз калу на приховану кров (1 раз на рік).

Профілактика загострень виразкової хвороби полягає в дотриманні режиму хар­чування, обмеженні вживання препаратів, які ушкоджують слизову оболонку, відмо­ві від куріння, алкоголю. Проте найнадійнішим способом запобігання рецидиву ви­разкової хвороби є тривале вживання перед сном таких противиразкових препаратів, як ранітидин (150 мг) або фамотидин (40 мг) протягом року. Також застосовують гас- троцепін (по 50 мг перед сном), сукральфат (вентер) (по 0,5 г за 30 хв перед сніданком

і перед сном), де-нол (по 120 мг перед сніданком і перед сном). Ці препарати можна поєднувати між собою або комбінувати з антацидними засобами (альмагелем, фосфа- люгелем, гасталом, вікаліном тощо).

Після рубцювання виразки тривалість пролонгованої терапії становить 3—4 міс. з протирецидивним лікуванням навесні і восени. При виразках, що часто рецидиву- ють, профілактичне лікування має бути тривалішим — до 1—2 років.

Санаторно-курортне лікування (курорти Закарпаття, Моршин, Трускавець, Оде- са-Куяльник) сприяє зменшенню частоти, тривалості й тяжкості загострень пептич­ної виразки, подовженню періоду ремісії. Такий вид лікування призначають хворим із неускладненими формами виразкової хвороби у фазі ремісії та загострення, що за­тихає. Протипоказання: загострення хвороби, пілоростеноз, шлункова кровотеча протягом останніх 6 міс., підозра на пенетрацію, малігнізацію виразки.