Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
МС У ВНУТР МЕД (Книга).docx
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.6 Mб
Скачать

Основні групи лікарських препаратів, що їх застосовують у лікуванні хворого з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки

Препарат

Основний курс (доза, кратність)

Пролонгований (підтри- мувальний) курс (доза, кратність)

М-холіноблокатори

Метацин

Усередину по 6 мг на добу або по 1—2 мл 0,1 % розчину під шкіру 1—3 рази на добу

Усередину по 4 мг увечері перед сном

Г астроцепін

Усередину по 25—50 мг уранці перед сніданком і 50 мг увечері перед сном або внутрішньом’я- зово 10 мг 2—3 рази на добу

Усередину по 25—50 мг після вечері

Блокатори Н2-рецепторів гістаміну

Ранітидин (ацилок-Е, ранісан, зантак тощо)

Усередину по 150 мг уранці і 150—300 мг увечері перед сном, внутрішньовенно або внутрішньом’язово по 50—100 мг через 6—8 год

Усередину по 150 мг пе­ред сном

Нізатидин або роксатидин

150 мг на ніч перед сном усере­дину

150 мг усередину перед сном

Фамотидин (пепсидин, квамател тощо)

Усередину по 20 мг уранці і 20—40 мг увечері, внутрішньо­венно або внутрішньом’язово по 10 мг через 6—8 год

Усередину по 20 мг після вечері

Інгібітори ІҐ-, К'-АТФази (пролонгованоїдії)

Омепразол, контролок, лансопразол, лосек, омез, ланцерол

Усередину по 40 мг на добу на ніч

Усередину по 20 мг після вечері

Цитопротектори (засоби, які справляють захисну дію щодо слизової оболонки шлунка

і дванадцятипалої кишки)

Сукральфат (вентер)

Усередину по 500—1000 мг 3 рази на добу за 30 хв до їди та увечері перед сном

Усередину по 500— 1000 мг за 30 хв до їди і перед сном

Де-нол (колоїдний субцитрат вісмуту)

Усередину по 120 мг 3 рази на добу за 30 хв до їди і 4-й раз пе­ред сном (курс — А—8 тиж.)

Усередину по 480 мг на добу (курс — 3—4 тиж. 2—3 рази на рік)

Закінчення табл. 24

Препарат

Основний курс (доза, кратність)

Пролонгований (підтримувальний) курс (доза, кратність)

Антациди й абсорбенти

Альмагель (фосфалю- гель, гідроталцит, гелю- сил-люк, гастал, маалокс або інші препарати маг­ній алюмосилікат гідрат)

Усередину по 1—2 дози у період між споживанням їжі 3—4 рази на добу і перед сном

Усередину по 1—2 дози 2 рази між їдою і перед сном

Вікалін (вікаїр)

Усередину по 1—2 таблетки у період між споживанням їжі 2—3 рази на добу і перед сном

Усередину по 1—2 таб­летки перед сніданком і вечерею (рецидиви)

Репаранти (засоби, які впливають на тканинний обмін)

Обліпихова олія, метил- урацил, силаболін та ін.

У звичайних дозах упродовж 20 діб

Усередину 0,5 мг 2—3 рази на добу до 1 міс.

Симптоматичні засоби

Метоклопрамід (церукал, релган тощо)

Усередину по 5—10 мг 4 рази на добу перед їдою або внутрішньо­м’язово по 10 мг 2 рази на добу

Усередину по 5 мг 2 рази на добу

Сульпірид (еглоніл)

Усередину по 50 мг 3—4 рази на добу або внутрішньом’язово по 100 мг 2 рази на добу

Усередину по 50 мг 2 рази на добу

Міогенні спазмолітики (папаверину гідрохлорид, галідор)

У звичайних дозах на короткий термін за показаннями

Не показані

Нейропсихотропні засо­би седативної і снодійної дії: амітриптилін, еле­ніум, мазепін, тріоксазин, гідазепам, транксен

У звичайних дозах на короткий термін

Не показані

Підбір адекватних препаратів для лікування хворих із пептичною виразкою ви­значається багатьма критеріями: локалізацією виразки, вираженістю гастродуоде- ніту, тяжкістю рецидиву і перебігу захворювання, супутньої патології тощо. Принципи традиційної медикаментозної терапії полягають у такому:

  • пригнічення надмірної продукції соляної кислоти і пепсину або їх нейтраліза­ція чи адсорбція;

  • нормалізація моторно-евакуаторної функції шлунка і дванадцятипалої кишки;

  • посилення продукції захисного слизу і лужного секрету;

  • стимуляція процесів регенерації слизової оболонки та ліквідація запальних і дистрофічних процесів у ній.

У лікуванні хворих із пептичною виразкою потрібно застосовувати подвійну, по­трійну або чотирикомпонентну (квадротерапія) антигелікобактерну терапію (табл. 25— 28). Найефективнішим засобом у боротьбі з гелікобактерною інфекцією є де-нол у поєднанні з омепразолом, Н2-блокаторами рецепторів гістаміну (ранітидином, нізати- дином, фамотидином), які знижують pHшлункового вмісту і тим самим створюють умови для раціональної дії інших антимікробних препаратів — амоксициліну і кларит- роміцину.