Основні проблеми пацієнта

Наявні: Потенційні:

• свербіж шкіри; ❖ непритомність;

• висип на тілі. ❖ страх виникнення наступного загострення.

Планування медсестринських втручань

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Наявні
Свербіж шкіри	У бесіді з пацієнтом з’ясувати, що він знає про алергійні захворювання Пояснити пацієнтові необхідність дотримання гіпоалергенної дієти Стежити за дотриманням пацієнтом дієти Обтерти шкіру розчином оцту Проконтролювати приймання медикаментозних препаратів, призначених лікарем
Потенційні
Страх виникнення наступного загострення	Розповісти хворому про причини загострення Ознайомити пацієнта з гіпоалергенною дієтою Дати можливість ознайомитися з літературою про алергійні захворювання Пояснити пацієнтові важливість своєчасного відвідування лікаря-алерголога та отримання протирецидивного лікування

Хворі з алергійними захворюваннями мають перебувати на диспансерному обліку в алерголога. Обстеження слід проходити 1—2 рази на рік.

Профілактика загострень полягає у ретельному збиранні анамнезу, визначенні причинних алергенів, спостеріганні за хворим у разі введення нових медикаментів. Медична сестра має попередити хворого про можливість розвитку перехресної алергії, особливо між антибіотиками, препаратами йоду, вітамінами групи В, супрас- тином і еуфіліном, новокаїном і сульфаніламідними препаратами.

Тестові завдання

1. Хвора М., 33 років, скаржиться на ниючий біль у дрібних суглобах кисті й стоп, підвищення температури тіла до 37,6 °С, загальну слабість. Хворіє 4 роки, загострення хвороби бувають під час похолодання. Об’єктивно: припухлість дрібних суглобів кистей і стоп, болісність під час пальпації. Шкіра над суглоба­ми гіперемована, гаряча на дотик, активні й пасивні рухи обмежені. Визначте можливу потенційну проблему:

1. Розвиток колапсу

2. Нудота, блювання

3. Втрата спроможності до самообслуговування

4. Розвиткок ГНН

5. Втрата апетиту.

2. У терапевтичне відділення госпіталізовано хворого, 55 років, зі скаргами на біль у дрібних суглобах рук, стоп, ранкову скутість, періодичне підвищення температури тіла і ниючий біль у ділянці серця, обмеження рухів у суглобах. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

1. Ревматоїдного артриту D. Деформівного остеоартрозу

2. Ревматизму Е. Склеродермії.

3. Остеохондрозу

3. Під час обстеження пацієнта на наявність ревматоїдного артриту медична сестра виявила проблему: біль у суглобах. На біль у яких суглобах найчастіше скаржиться пацієнт?

1. У великих суглобах нижніх кінцівок D. У кульшових суглобах

2. У дрібних суглобах кистей і стоп Е. У плечових суглобах.

3. У великих суглобах верхніх кінцівок

4. Пацієнтка Н., 36 років, проходить лікування в ревматологічному від­діленні, скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей і стоп, ранкову скутість, деформацію суглобів. Під час огляду — кисті у вигляді ластів моржа. Для якого захворювання характерна ця клінічна ознака?

1. Ревматоїдного артриту D. Деформівного остеоартрозу

2. Ревматичного поліартриту Е. Системного червоного вовчака.

3. Склеродермії

5. Заходи первинної профілактики ревматизму:

1. Лікування пеніциліном D. Лікування протиревматичними препаратами

2. Загартовування організму Е. Лікування гормонами.

3. Лікування біциліном

6. На який час накладають напівспиртовий зігрівальний компрес у разі рев­матоїдного артриту?

1. Набгод D. НаЮгод

2. На ЗО хв Е. На 14 год.

3. На 2 год

7. Якому препарату віддають перевагу під час лікування ревматизму?

1. Пеніциліну D. Канаміцину

2. Тетрацикліну Е. Стрептоміцину.

3. Олететрину

8. Який чинник сетіологічним для ревматизму?

1. Мікобактерії D. Гонокок

2. Стафілокок Е. [^-Гемолітичний стрептокок.

3. Пневмокок

9. Хворий М., 22 років, скаржиться на порушення функції суглобів, при­пухлість їх, почервоніння шкіри, місцеве підвищення температури, легкий ха­рактер ураження. Ознаки якого захворювання медична сестра запідозрить?

1. Ревматизму D. Ревматоїдного артриту

2. Гонорейного артриту Е. Деформівного артрозу.

3. Туберкульозного артриту

10. Який препарат застосовують для вторинної профілактики ревматизму?

1. Ампіокс D. Біцилін-5

2. Пеніцилін Е. Стрептоміцин.

3. Ампіцилін

11. У хворої М., 25 років, після пологів виникли скарги на висип на обличчі. Об’єктивно: еритематозний висип на спинці носа і вилицях у вигляді метелика. Температура тіла — 38 °С. Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз, ШОЕ — ЗО мм/год. Клінічна картина захворювання характерна для:

1. Системного червоного вовчака D. Вузликового періартеріїту

2. Ревматизму Е. Кропив’янки.

3. Системної склеродермії

12. Яку основну групу лікарських препаратів застосовують при ревматизмі?

1. НПЗП D. Бронхолітики

2. Сульфаніламіди Е. Нітрати.

3. Нітрофурани

13. У пацієнта К., 32 років, виник анафілактичний шок. Який препарат по­трібно негайно ввести?

1. Еуфілін D. Корглікон

2. Димедрол Е. Адреналін.

3. Строфантин

14. У хворої А., ЗО років, після вживання великої кількості цитрусових виник щільний набряк на обличчі, губах без свербежу, біль голови, гавкучий кашель. Температура тіла — 37,2 °С, пульс — 76 за хвилину, АТ —120/70 мм рт. ст. Для якого захворювання це характерно?

1. Кропив’янки D. Медикаментозного дерматиту

2. Сироваткової хвороби Е. Набряку Квінке.

3. Анафілактичного шоку

15. Пацієнт К., 32 років, лікується в терапевтичному відділенні з приводу пневмонії. У зв’язку з неефективністю попередньої терапії лікар призначив но­вий антибіотик — цефазолін. Раптово пацієнт став блідим, з’явився ціаноз губ, утруднене дихання; пульс ниткоподібний, AT— 85/60 мм рт. ст. Яке ускладнен­ня виникло?

1. Анафілактичний шок D. Колапс;

2. Набряк легенів Е. Набряк Квінке.

3. Напад ядухи

16. У пацієнта, 45 років, після введення пеніциліну різко погіршився стан: виникло запаморочення, відчуття страху смерті, жар, пульсивний біль голови, біль у грудях стисного характеру, нудота, блювання. Пацієнт вкрився холодним липким потом. Медсестра визначила, що у пацієнта:

1. Кропив’янка D. Анафілактичний шок

2. Набряк Квінке Е. Сінна гарячка.

3. Сироваткова хвороба

17. Пацієнта вжалила в губу бджола. Скаржиться на ядуху, нудоту, гавкучий кашель. Під час огляду: обличчя набрякле, шкіра блідо-ціанотична, дихання утруднене, осиплість голосу, ATу нормі. У хворого можна запідозрити:

1. Напад бронхіальної астми D. Анафілактичний шок

2. Гострий алергійний риніт Е. Кропив’янку.

3. Набряк Квінке

18. Який препарат насамперед застосовують при лікуванні хворого на анафілактичний шок?

1. Супрастин D. Адреналін

2. Димедрол Е. Кальцію хлорид.

3. Дибазол

19. Після прогулянки в парку у хворого заклало ніс, він почав чхати, виник­ла сльозотеча. З анамнезу відомо, що ці симптоми повторюються у хворого в один і той же період року. Яке захворювання можна запідозрити?

1. Кропив’янку D. Анафілактичний шок

2. Поліноз Е. Сироваткову хворобу.

3. Набряк Квінке

		Відповіді
1.	— С	8. —Е	15.	— А
2.	— А	9. —А	16.	— D
3.	— В	10. —D	17.	— С
4.	— А	11. — А	18.	— D
5.	— В	12. —А	19.	— В
6.	— А	13. — Е
7.	— А	14. —Е