Основні клінічні симптоми хвороб серцево-судинної системи

До основних клінічних проявів, характерних для патології органів кровообігу, на­лежать біль у ділянці серця, серцебиття, задишка, набряки, ціаноз.

Найпоширенішою скаргою хворих із патологією органів кровообігу є біль у ділянці серця та за грудниною. Біль буває різним за характером, локалізацією, іррадіацією та умовами виникнення. Виникає при функціональних і органічних ура­женнях серця. Біль може бути проявом стенокардії, інфаркту міокарда, кардіогенно- го шоку або передвісником раптової коронарної смерті.

Прискорене серцебиття — один із постійних симптомів серцевої недостатності. На її початкових стадіях збільшення ЧСС за хвилину спостерігають лише під час фізичного навантаження. А коли недостатність виражена більше, серцебиття спос­терігають також у стані спокою.

Задишка — частий і ранній симптом захворювання органів кровообігу.

Найчастіше її спостерігають при гіпертонічній хворобі, ІХС, міокардиті, деяких серцевих вадах тощо. Задишка виникає внаслідок фізичного навантаження, а також у стані спокою.

Набряки частіше виникають на нижніх кінцівках, у поперековій ділянці, на пе­редній черевній стінці. У тяжких випадках спостерігають анасарку.

Ціаноз (синюшність). Найчастіше спостерігають на пальцях рук, ніг, губах, кінчику носа, тобто в тих місцях, де швидкість течії крові сповільнена. У тяжких ви­падках виникає тотальний ціаноз. При захворюваннях серця ціанотичні ділянки хо­лодні на дотик на відміну від ділянок при легеневому ціанозі, які теплі.

Застійну збільшену печінку виявляють при недостатності правого шлуночка сер­ця. Вона напружена, болісна під час пальпації. На пізніх стадіях виникають дистро­фічні, а часом і циротичні зміни.

Хронічний застій крові у легенях. Зазвичай є наслідком недостатності лівих від­ділів серця, що характеризується задишкою, кашлем, вологими хрипами в нижніх відділах легенів.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — гостра або хронічна дисфункція серця, характе­ризується абсолютною або відносною невідповідністю між потребою міокарда в кисні та його постачанням.

Етіологія

• Атеросклероз вінцевих артерій;

• спазм вінцевих артерій;

• тромбоз вінцевих артерій.

Спричинюють ІХС:

• гіподинамія;

• ожиріння;

• важке фізичне навантаження;

• стресові та психосоціальні ситуації.

Клінічна класифікація ішемічної хвороби серця, адаптована відповідно до рекомендацій VI Національного конгресу кардіологів України (2000)

1. Раптова коронарна смерть.

   1. Раптова клінічна коронарна смерть.

   2. Раптова коронарна смерть (летальний випадок).

2. Стенокардія.

1. Стабільна стенокардія напруження.

2. Стабільна стенокардія напруження при ангіографічно інтактних судинах (коронарний синдром X).

   2. Вазоспастична стенокардія (ангіоспатична, спонтанна, варіантна, Принцметала). 2.3 Нестабільна стенокардія.

1. Стенокардія, що виникла вперше (напади стенокардії, що виникли вперше, з транзиторними змінами на ЕКГ спокою).

2. Прогресивна стенокардія (поява стенокардії спокою або нічних нападів у хворого зі стенокардією напруження, зміна функціонального класу (ФК) стенокардії, прогресивне зниження толерантності до фізичного навантаження, транзиторні зміни на ЕКГ спокою).

3. Рання постінфарктна стенокардія (від трьох до 28 діб).

3. Гострий інфаркт міокарда.

   1. Гострий інфаркт міокарда (ІМ) із зубцем Q(трансмуральний, великовогнище- вий).

   2. Гострий інфаркт міокарда без зубця Q(дрібновогнищевий).

   3. Гострий субендокардіальний інфаркт міокарда.

   4. Гострий інфаркт міокарда (невизначений).

   5. Рецидивний інфаркт міокарда (від трьох до 28 діб).

   6. Повторний інфаркт міокарда (після 28 діб).

   7. Гостра коронарна недостатність.

4. Кардіосклероз.

   1. Вогнищевий кардіосклероз.

      1. Постінфарктний кардіосклероз. Аневризма серця хронічна.

      2. Вогнищевий кардіосклероз, не зумовлений ІМ.

   2. Дифузний кардіосклероз.

5. Безбольова форма ІХС.

Раптова коронарна смерть.Такий діагноз ставлять, якщо є критерії припинення серцево-легеневої діяльності: відсутність свідомості, «каротидного» і «феморально- го» пульсу, дихання, тонів серця, АТ.

Основними причинами раптової коронарної смерті є:

• коронарна хвороба, гострий інфаркт міокарда (43,2 %);

• дихальна недостатність — 10%;

• кардіоміопатія — 5,8 %;

• легенева емболія — 3 %;

• порушення ритму серця та провідності (тремтіння, фібриляція шлуночків, асистолія, повна AV-блокада).