- •Всв “Медицина”
- •01034, М. Київ, вул. Стрілецька, 28.
- •09117, М. Біла Церква, вул. Леся Курбаса, 4.
- •Вчення про медсестринство у внутрішній медицині
- •Основні історичні етапи розвитку внутрішньої медицини
- •Принципи організації і методи надання лікувально-профілактичної допомоги пацієнтам
- •Поняття про хворобу, її етіологію, періоди, стадії, діагностику, клінічний т медсестринський діагноз, перебіг, прогноз, лікування, профілактику
- •Методи обстеження пацієнта медичною сестрою
- •Об’єктивні методи обстеження
- •Мал. 2. Пальпація лімфатичних вузлів: а — шийних; б — підщелепних; в — надключичних; г — пахвових; ґ— пахових
- •Правила особистої гігієни та безпеки медсестри, яка проводить обстеження пацієнта
- •Медичні працівники зобов’язані бути:
- •Лабораторні методи дослідження
- •Мал. 29. Дослідження шлункового соку
- •Мал. Зо. Дослідження дуоденального вмісту
- •Т Перкусія Пальпація. Естові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із патологією органів дихання, професійними хворобами і отруєннями анатомофізіологічні особливості органів дихання
- •Основні клінічні симптоми хвороб органів дихання
- •Гострий бронхіт
- •Хронічний бронхіт
- •Основні проблеми пацієнта в стадії ремісії Наявні: Потенційні:
- •Бронхоектатична хвороба
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Емфізема легенів
- •Бронхіальна астма
- •Пневмонія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Рак легенів
- •Пневмосклероз
- •Туберкульоз легенів
- •Основні проблеми пацієнта Наявні:
- •Плеврит
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Професійні хвороби
- •Пневмоконіоз
- •Вібраційна хвороба
- •Основні клінічні ознаки
- •Основні проблеми пацієнта
- •Професійні інтоксикації
- •Отруєння свинцем
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Наявні: Потенційні:
- •Отруєння фосфорорганічними сполуками
- •Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами)
- •Отруєння ртутьорганічними сполуками
- •Отруєння сполуками миш’яку
- •Наявні: Потенційні:
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із хворобами серцево-судинної системи анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи
- •Основні клінічні симптоми хвороб серцево-судинної системи
- •Ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія
- •Провокаційна проба з гіпервентиляцією легенів. Проводять зранку натщесерце в положенні лежачи. Пацієнт глибоко дихає з частотою 30—40 дихальних рухів за
- •Інфаркт міокарда
- •Гостра судинна недостатність
- •Серцева недостатність
- •Артеріальна гіпертензія
- •Гіпертонічний криз
- •Атеросклероз
- •Кардіоміопатії
- •Дилятаційна кардіоміопатія
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Легеневе серце
- •Класифікація легеневого серця (вооз, 1961)
- •За етіологією 2. За перебігом
- •За станом компенсації
- •Легенева недостатність (адаптовано згідно з наказом моз України № 499, 2003)
- •Набуті вади серця
- •Недостатність мітрального клапана
- •Мітральний стеноз
- •Аортальна недостатність
- •Аортальний стеноз
- •Септичний ендокардит
- •Додаткові методи діагностики
- •Міокардит неревматичного походження
- •Класифікація міокардиту (прийнята VI, VII Національним конгресом кардіологів України (2000, 2004)
- •Гострий: IV. Поширеність:
- •Міокардіофіброз VII. Серцева недостатність
- •Перикардит
- •Тестові завдання
- •Вимірювання at е. Визначення глюкози крові.
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із ревматичними і системними хворобами сполучної тканини, алергійними захворюваннями дифузні захворювання сполучної тканини і хвороби суглобів
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Ревматична хвороба
- •Ревмокардит.
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Ревматоїдний артрит
- •Колагенози
- •Системний червоний вовчак
- •Мал. 34. Ураження шкіри при счв
- •Клініко-лабораторна характеристика ступенів активності запального процесу при счв
- •Системна склеродермія
- •Характер перебігу
- •Стадія розвитку
- •Ступінь активності
- •Клініко-морфологічна характеристика
- •Дерматоміозит
- •Додаткових критерії.
- •Системний васкуліт
- •Класифікація
- •Діагностичні критерії первинного системного васкуліту наведено в табл. 20.
- •Вузликовий періартеріїт
- •Вузликовий періартеріїт
- •Деформівний остеоартроз
- •Класифікація остеоартрозу (остеоартриту), адаптована за в.О. Насоновою, м.Г. Астапенко (1989), затверджена узгоджувальною комісією з класифікації ревматичних хвороб (2002)
- •Клінічні форми:
- •Переважна локалізація:
- •Рентгенологічна стадія (за Келгреном):
- •Реактивний синовіт:
- •Функціональна недостатність суглобів:
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Імунні захворювання
- •Історія розвитку імунології
- •Розвиток імунології в Україні
- •Захист організму від патогенів
- •Основні поняття клінічної імунології
- •Клінічні синдроми дисфункції імунної системи
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Алергійні захворювання
- •Класифікація імунних реакцій Типи імунних реакцій (адаптовано за r. Coombs, p. Gell, 1968)
- •Полінози
- •Кропив’янка
- •Набряк Квінке
- •Медикаментозна алергія
- •Анафілактичний шок
- •Сироваткова хвороба
- •Основні проблеми пацієнта
- •Тестові завдання
- •Ведення пацієнтів із хворобами органів травлення анатомофізіологічні особливості травної системи
- •Основні клінічні симптоми хвороб органів травлення
- •Гострий гастрит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Хронічний гастрит
- •Класифікація хронічного гастриту, адаптована за Сіднейською системою (1990) з модифікаціями (Хьюстон, 1994) та уточненнями (мкх-10)
- •Основні проблеми пацієнта
- •Наявні:
- •Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки (пептична виразка)
- •Класифікація виразкової хвороби (пептичної виразки) шлунка і дванадцятипалої кишки, адаптована згідно з рекомендаціями в.Г. Передерія зі співавторами (1997) та мкх-10
- •6. За перебігом:
- •1. За наявності Helicobacter pylori:
- •За локалізацією:
- •За розмірами виразкового дефекту:
- •Стадії:
- •Ускладнення:
- •Симптоматичні виразки:
- •Клінічні варіанти:
- •Мал. 44. Вигляд виразки шлунка через фіброгастроскоп
- •Мал. 45. Обсіменіння виразки Нр. Фіброгастроскопія Дослідження секреторної функції шлунка
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Основні групи лікарських препаратів, що їх застосовують у лікуванні хворого з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки
- •Лікування при гелікобактерних пептичних виразках шлунка і дванадцятипалої кишки
- •Рак шлунка
- •Екзогенні чинники Ендогенні чинники
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Роль медичної сестри в диспансерному спостеріганні
- •Хронічний ентерит
- •Класифікація хронічного ентериту, адаптована за Парфьоновим (1981), Григор’євим, Яковенко (1993), Фролькісом (1996)
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний коліт
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Класифікація нвк, адаптована за Івашкіним (2002)
- •Місцеві
- •Системні
- •Перебіг
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний панкреатит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Обоє ’язкові: Факультативні:
- •Хронічний гепатит
- •Класифікація, адаптована: Лос-Анджелес (1994) з доповненнями V. Desmetзі співавторами (1995)
- •Ступені активності хронічного гепатиту (адаптовані за k.G. Knodellзі співавт., 1981, с.Д. Подимовою, 1998)
- •Цироз печінки
- •Мал. 52. Дрібновузловий цироз печінки
- •За морфологічною характеристикою
- •Мал. 53. Великовузловий цироз печінки
- •За активністю і швидкістю прогресування
- •За клінічними ознаками
- •Ступені тяжкості цирозу печінки (за критеріями Уайльда—Турко, 1964 у модифікації п’ю, 1973)
- •Мал. 54.Розчухи на шкірі у хворого на цироз печінки
- •Мал. 56. Асцит, набряклі підшкірні вени живота («голова медузи»), випнутий пупок при цирозі печінки (адаптовано за р. Хеггліним, 1965)
- •Мал. 57. «Судинні зірочки» у хворого на цироз печінки
- •Хронічний холецистит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Жовчнокам’яна хвороба
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Наявні: Потенційні:
- •Пухлини печінки
- •Дискінезія жовчного міхура
- •О Потенційні: ❖ можливе загострення процесу.
- •П Медсестринські втручання ланування медсестринських втручань
- •Тестові завдання
- •Основні клінічні симптоми захворювань нирок і сечовивідних шляхів
- •Дослідження сечі
- •Методи дослідження сечі
- •Гострий гломерулонефрит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний гломерулонефрит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Гострий пієлонефрит
- •Хронічний пієлонефрит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Хронічні хвороби нирок Сечокам’яна хвороба
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Г естози
- •Лікування еклампсії за Строгановим
- •Амілоїдоз нирок
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із хворобами системи крові анатомо-фізіологічні особливості системи крові і органів кровотворення
- •Система крові складається з: центральних органів кровотворення:
- •Загальний аналіз крові у нормі
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Основні проблеми пацієнта
- •Основні проблеми пацієнта
- •Фолієводефіцитна анемія
- •Г емобластози
- •Лейкемія
- •Гостра лейкемія (лейкоз)
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічна лейкемія
- •Хронічна лімфоїдна лейкемія
- •Основні проблеми пацієнта
- •Розгорнута і термінальна стадія захворювання
- •Хронічна мієлоїдна лейкемія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Геморагічні захворювання
- •Порушенням функції зсідання крові (коагулопатп).
- •Тромбоцитопенія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Геморагічний васкуліт
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •1 Роль медичної сестри у лікуванні пацієнтів див. Видання «Основи сестринської справи».
Тестові завдання
Яка причина виникнення пневмоконіозу?
Виробничий пил
Гелікобактер пілорі
P-Гемолітичний стрептокок
Віруси.
С. Пневмокок
Хворий скаржиться на біль у грудній клітці без чіткої локалізації, стисного характеру, відчуття скутості в грудній клітці, кашель, підвищену пітливість, швидку втомлюваність. Протягом 10 років працював шліфувальником. Яка основна проблема захворювання?
Кашель D. Біль у грудній клітці
Швидка втомлюваність Е. Дратівливість.
Пітливість
Як часто проводять профілактичні медичні огляди осіб, які працюють під впливом тривалої вібрації?
Один раз на міс. D. Один раз на рік
Один раз на 3 міс. Е. Один раз на 2 роки.
Один раз на 6 міс.
Похолодання кінцівок, ціаноз шкіри і слизових оболонок, парестезії, синдром мертвих пальців характерно для:
Пневмоконіозу D. Отруєння ртуттю
Отруєння свинцем Е. Отруєння миш’яком.
Вібраційної хвороби
Яка об’єктивна ознака характерна для вібраційної хвороби І ст.?
Оніміння кистей D. Задишка
Ламкість нігтів Е. Запаморочення.
Кашель
Що таке свинцевий колорит?
Землисте забарвлення шкіри D. Стійкий закреп.
Сіра смужка навколо ясен Е.
Солодкий присмак у роті
Назвіть шлях потрапляння в організм хлорорганічної сполуки:
Травний тракт D. Дихальні шляхи.
Слизові оболонки очей Е.
Кровоносне русло
У пацієнта такі симптоми: нудота, блювання, спазм у животі, слинотеча, пронос, порушення дихання, брадикардія, звуження зіниць, потовиділення, посмикування м’язів язика, атаксія. Для отруєння якими сполуками характерні ці симптоми?
Хлорорганічними D. Сполуками миш’яку
Фосфорорганічними Е. Наркотичними.
Ртутьорганічними
Який універсальний антидот використовують при отруєнні ртутьорганічними сполуками?
5 % розчин пентацину D. 40 % розчин глюкози
10 % розчин кокарбоксилази Е. 5 % розчин унітіолу.
Кальцію глюконат
Відповіді
1. |
— А |
6. |
— А |
2. |
— D |
7. |
— А |
3. |
— D |
8. |
— В |
4. |
— С |
9. |
— Е |
5. |
— А |
|
|
Ведення пацієнтів із хворобами серцево-судинної системи анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи
Серцево-судинна система забезпечує транспортування кисню, поживних речовин до тканин організму і перенесення продуктів обміну до органів виділення. Кровообіг відбувається в замкненій системі, до якої входять серце (основний двигун крові), артерії, вени і капіляри. Основна функція серця — насосна. Серце ритмічно нагнітає в артерії кров, що надходить із вен, забезпечуючи безперервне постачання клітин організму киснем і поживними речовинами.
Серце розташоване в грудній порожнині позаду груднини між правою і лівою легенями. Ззаду відмежоване від хребта стравоходом і аортою. Знизу до серця прилягає діафрагма.
Маса серця становить 250—300 г. Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього (ендокарда), середнього м’язового (міокарда), зовнішнього (епікарда).
Поздовжньою перегородкою серце поділене на праву і ліву половини. Кожна половина серця поділяється на праву і ліву половини. А кожна його половина складається з передсердя і шлуночка. Передсердя з’єднуються зі шлуночками передсердно-шлуноч- ковими (атріовентрикулярними) отворами. Права половина серця з’єднана тільки з малим або легеневим колом кровообігу, ліва забезпечує кров’ю весь організм і саме серце.
Венозна кров, що надходить у праве передсердя по верхній і нижній порожнистих венах, а також по вінцевій пазусі, прямує у правий шлуночок і в момент його скорочення — в легеневі стовбури, щоб потім пройти через судини легенів і обміняти там вуглекислий газ, яким насичена венозна кров, на живильний кисень.
Збагачена киснем артеріальна кров по чотирьох легеневих венах надходить у ліве передсердя, а через лівий передсердно-шлуночковий отвір — у лівий шлуночок. Під час його скорочення кров з великою силою виштовхується в найбільшу артерію організму — аорту і продовжує свій рух по великому колу кровообігу.
Серце забезпечує кров’ю весь організм. Протягом 1 хв у стані спокою серце пропускає через свої камери 4—5 л крові. Проте із цієї кількості воно не може використати жодного мілілітра на власні потреби.
Серце отримує кров від двох вінцевих артерій, які відгалужуються від аорти одразу біля її виходу з лівого шлуночка. Порушення кровообігу по цих судинах впливає на кровопостачання серця, що негативно позначається на його функції.
За сучасними даними (Р.В. Книжав, 2004), серце — одна довга стрічка з великою кількістю волокон, які переплітаються між собою і скорочуються гвинтоподібно (подібно до торнадо, викручування рушника після його прання).
Отже, за цією новітньою теорією, серце — одна довга спіралеподібна стрічка, закручена на 180°, яка функціонує за законом золотого перерізу. Оптимальною є така діяльність кровоносної системи, коли співвідношення показників руху і спокою (систоли та діастоли) становлять 0,618 або близько до цього значення.
