Отруєння сполуками миш’яку

У сільському господарстві сполуки миш’яку застосовують головним чином для боротьби з грибковими хворобами рослин і гризунами. Вони потрапляють в організм через органи дихання і травлення, депонуються в печінці, нирках, кістках, нігтях, во­лоссі. Виділяються дуже повільно через нирки, кишки, шкіру, частково — із жовчю, у жінок у період лактації — з молоком. Потрапляючи в організм, миш’якумісні сполу­ки порушують обмінні процеси, уражують нервову і травну системи, органи кровот­ворення, справляють виражену подразливу дію на шкіру і слизові оболонки.

Клінічна картина. Гостра інтоксикація розвивається швидко, залежить від кіль­кості отрути і шляху надходження в організм, тому розрізняють три основні форми: ка­таральну (отрута потрапляє на слизові оболонки очей і органів дихання), шлунково- кишкову, паралітичну (у разі потрапляння в організм великих доз сполук миш’яку).

Катаральна формаотруєння характеризується загальною слабістю, запаморо­ченням, нудотою, блюванням, подразненням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і очей, тремтінням тіла, судомами, уповільненням серцево-судинної діяль­ності.

При шлунково-кишковій форміотруєння миш’яком в організмі через 1—2 год з’являється відчуття металевого присмаку в роті, сухість і печія в горлі й стравоході. До цього приєднуються нестримне блювання, профузний пронос холероподібного типу. Випорожнення мають вигляд рисового відвару з домішкою крові. Настає зне­воднення організму, на тлі якого різка слабість, запаморочення, епізоди непритом­ності, зниження AT, судоми. Доволі швидко розвивається колапс. Іноді на шкірі утворюються пухирі і пустули. До цих ознак часто приєднуються оперізувальний ли­шай, набряк шкіри.

Паралітичну формуотруєння діагностують, коли в організм потрапляють великі дози миш’яку. Характеризується різкою слабістю, сонливістю, запамороченням, відчуттям страху, болісним посіпуванням м’язів, непритомністю. Швидко розви­вається поліневрит з вираженим больовим синдромом і паралічами, далі — кома, па­раліч дихального і судинно-рухового центрів.

Хронічна інтоксикація миш’яком розвивається поступово, характеризується слабістю, болем голови, запамороченням, втратою апетиту, нудотою, відчуттям ме­талевого присмаку в роті, тупим болем у животі, диспептичними розладами, чергу­ванням проносів і закрепів. Виникають гінгівіт, стоматит, токсичний гепатит.

Ускладнення. При розвитку паралітичної форми гострої інтоксикації з’являють­ся кома, параліч дихального і судинно-рухового центрів. При хронічній інтоксикації спостерігають виражені зміни з боку ЦНС і шкіри.

О

Наявні:

сновні проблеми пацієнта

Потенційні:

• загальна слабість, запаморочення;

• нудота, блювання;

• судоми;

• токсичний гепатит;

• кома;

• параліч;

Наявні: Потенційні:

• профузний пронос; ❖ кровотеча з шлунка і кишок.

• посіпування м’язів.

Планування медсестринських втручань

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Наявні
Загальна слабість, запаморочення	Провести бесіду з пацієнтом. Пояснити всі його відчуття, переконати, що стан поліпшиться, якщо він дотримуватиметься режиму лікування, вико­нуватиме всі поради лікаря Спрямувати допомогу пацієнтові на зменшення хворобливих відчуттів
Профузний пронос	Повідомити лікаря Заспокоїти хворого Пояснити про важливість приймання лікарських засобів Дати активоване вугілля, ентеросорбенти
Потенційні
Можлива кровотеча з шлунка і кишок	Уважно стежити за хворим, проводити бесіду, обережно виявляти симптоми кровотечі (загальна слабість, запаморочення, кров у калі тощо), вимірювати АТ. За наявності кровотечі (блювання кольору кавової гущі, дьогтеподібні випорожнен­ня) негайно надавати долікарську допомогу Негайно викликати лікаря! Вкласти пацієнта в ліжко, голову повернути на бік, під голову покласти клейонку і рушник на випадок блювання Підняти ножний кінець ліжка Максимально усунути психічні подразники Покласти на ділянку надчерев’я міхур з льодом Заборонити пити, їсти, розмовляти Розпочати оксигенотерапію Виміряти АТ Визначити основні параметри пульсу Підготувати необхідні антикоагулянти і систему для внутрішньовенного краплинного введення інфузійних розчинів Підготувати все необхідне для визначення групи крові і резус-фактора (в умовах стаціонару) Виконувати призначення лікаря

Лікування. При гострій інтоксикації як антидот застосовують унітіол. Надалі по­казана симптоматична терапія. У разі вираженої ниркової недостатності застосуван­ня унітіолу протипоказане. Призначають перитонеальний діаліз, гемодіаліз.

Серед фізіотерапевтичних процедур рекомендують сірководневі ванни, електро­форез новокаїну, лікувальну фізкультуру.

Профілактика професійних отруєнь пестицидами

У разі роботи з отрутами необхідно дотримуватися правил безпеки й особистої гігієни, запобігати забрудненню продуктів харчування, водойм і атмосферного повіт­ря. Осіб, які працюють з пестицидами, забезпечують спецодягом, спецвзуттям, рука­вицями, респіраторами, протигазами, захисними окулярами.

Важливе значення мають профілактичні огляди — попередні (під час влаштуван­ня на роботу) і періодичні. Огляду підлягають особи, які тривалий час працюють з пестицидами, а також сезонні працівники. До роботи з пестицидами допускають осіб віком понад 18 років. Мати справу з пестицидами протипоказано вагітним, матерям, які годують груддю, особам із захворюваннями серцево-судинної системи, централь­ної і периферичної нервової системи, з ендокринною патологією, захворюваннями паренхіматозних органів, а також очей, вух, носа і горла.