Отруєння ртутьорганічними сполуками

Для протруювання насіння часто використовують ртутьорганічні пестициди. Найчастіше використовують порошки, розчини. Основними шляхами проникнення ртутьорганічних пестицидів в організм є верхні дихальні шляхи, травний тракт, шкіра; повільно виводяться із сечею, рідше через травний тракт. Потрапляючи в організм різними шляхами, швидко всмоктуються в кров і проникають у різні тка-

нини, здійснюючи загальнотоксичний вплив. Добре депонуються в різних органах: печінці, нирках, головному мозку.

Клінічна картина. Ранніми проявами отруєння ртутьорганічними сполуками є присмак металу в роті, біль голови, нудота, блювання, біль у животі, пронос зі слизом або кров’ю, посилена спрага, відчуття печії в роті, кровоточивість ясен, різка сла­бість.

Гостре отруєння розвивається на тлі астеновегетативного синдрому, супровод­жується розладами серцево-судинної системи. У вираженій стадії спостерігають по­рушення рівноваги, тремор рук, зниження зору і слуху, часті психози і паралічі.

Отруєння ртутьорганічними сполуками може проявитися швидко або через кілька тижнів чи місяців. Симптоми хронічного отруєння спочатку проявляються астенове- гетативним синдромом (біль голови, запаморочення, підвищена втомлюваність, по­рушення сну, ослаблення пам’яті, дратівливість). Пізніше хворих турбують парок- сизмальні напади, які супроводжуються безпричинним страхом, порушенням термо­регуляції, посиленою спрагою, поліурією. Часто з’являються епілептиформні судо­ми, порушення ритму серця (брадикардія), артеріальна гіпотензія.

Ускладнення. Можливі ознаки гастриту, гепатиту, гломерулонефриту.

Додаткові методи обстеження і роль медичної сестри в їх проведенні

У разі гострого отруєння в загальному аналізі крові — нейтрофільний лейкоцитоз, гіпохромна анемія, збільшена ШОЕ.

У сечі — білок, еритроцити, ртуть (до 0,05 мг/л).

Основні проблеми пацієнта

Наявні: біль голови; нудота, блювання; присмак металу в роті; кровоточивість ясен; пронос зі слизом або кров’ю.

Потенційні: безпричинний страх; порушення терморегуляції; епілептиформні судоми; порушення ритму роботи серця.

Планування медсестринських втручань

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Наявні
Біль голови	Заспокоїти хворого Забезпечити комфортні умови (спокій, тишу) Стежити за вчасним прийманням ліків відповідно до призначень лікаря
Нудота, блювання	Заспокоїти хворого, пояснити причини цих явищ, запевнити, що це швидко минеться Для зменшення відчуття нудоти дати кілька м’ятних крапель, ковток холодної лужної води

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
	Під час блювання допомагати хворому, догля­дати відповідно до дій під час блювання
Кровоточивість ясен	Пояснити пацієнтові про важливість ретельного догляду і туалету ротової порожнини Чистити зуби 2 рази на день, після кожного споживання їжі прополіскувати ротову порожнину водню пероксидом або слабким роз­чином калію перманганату
Потенційні
Епілептиформні судоми	Запобігти падінню хворого і травмуванню Повернути хворого на спину, вкласти на ліжко, якщо він ненароком упав Звільнити від тісного одягу Під голову покласти подушку або підтримувати її руками Для запобігання прикушуванню язика між кутніми зубами покласти шпатель, загорнений у марлю, або край рушника, складений у кілька разів (у валик) Зубні протези спробувати вийняти, щоб хворий їх не вдихнув Голову повернути на бік, щоб слина не затікала в дихальні шляхи Дії медсестри повинні бути швидкими і спокійними, без метушні

Лікування. У разі гострої інтоксикації медсестра повинна промити шкіру теплою водою або спиртово-лужним розчином. Якщо отрута потрапила через рот, промити шлунок водою і антидотом Стржижевського (100 мл на 2—4 л води). Призначають 5 % розчин унітіолу по 5 мл внутрішньом’язово, для виведення ртуті з організму—20 % роз­чин по 20 мл натрію тіосульфат внутрішньовенно.

При ацидозі вводять З % розчин натрію гідрокарбонату 200 мл внутрішньовенно. Рекомендують серцеві глікозиди, кисень, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, вітамін Р.

Хворий повинен регулярно полоскати ротову порожнину водню пероксидом або слабким розчином калію перманганату.

До складу комплексного лікування входить дієта, багата солями калію (печена картопля, яблука, зелень).

Санаторно-курортне лікування (Ялта, Одеса, Любінь Великий, Рай-Оленівка) призначають після виведення хворого зі стану інтоксикації і за відсутності протипо­казань.