Пневмосклероз

Пневмосклероз — розростання сполучної тканини в легенях, що виникає вна­слідок різноманітних патологічних процесів. Пневмосклероз — поняття збірне і за етіологією, і за патогенезом, і за морфологією.

Етіологія. Пневмосклероз може розвиватися внаслідок бронхіту, пневмоконіозу, ексудативного плевриту, пневмонії, зумовлених деякими серцево-судинними захво­рюваннями, травми грудної клітки, туберкульозу легенів і плеври, системних захво­рювань сполучної тканини.

Локальний пневмосклероз за поширеністю класифікують як велико- та дрібновог- нищевий. Тканина лененів стовщена, сірого чи жовтого кольору, подекуди імпрегно- вана вугільним пігментом, інколи на поверхні плеври виявляють зірчасті втягнені шрами. При специфічних процесах для вогнищевого запального пневмосклерозу ха­рактерні вогнища специфічного запалення на різних стадіях розвитку хвороби.

Клінічна картина пневмосклерозу характеризується ознаками основного захво­рювання, що спричинює цю хворобу: задишка під час фізичного навантаження на по­чатку захворювання, потім — у спокої; кашель з виділенням слизисто-гнійного хар­котиння; виражений дифузний ціаноз; пальпаторно — обмеження рухомості нижньо-

го краю легенів, вкорочення перкуторного звуку; аускультативно — ослаблене вези­кулярне дихання з жорстким відтінком, переважно сухі хрипи.

Діагностика. При локальному пневмосклерозі на рентгенограмі виявляють ділянку затемнення, на тлі якої є грубі тяжі, порушено хід судин і бронхів у прилеглій легеневій тканині. Уражені сегменти, частки легенів зменшені. Міжчасткові межі підтягнені. Функція зовнішнього дихання зазвичай не порушена.

При дифузному (сітчастому) пневмосклерозі на рентгенограмах спостерігають по­силення легеневого малюнка. Перибронхіальний склероз дає лінійні тіні вздовж бронхів. На бронхограмах — деформація і нерівність контурів бронхів, бронхіолоекта- зи. На томограмах — зменшення в об’ємі зони ушкодження, видно просвіти розшире­них деформованих бронхів. ЖЄЛ може бути зменшеною, рідше спостерігають обструк­тивні порушення, менше порушується газообмін. При дифузному інтерстиційному пневмосклерозі на рентгенограмах легеневий малюнок змінений за рахунок інтер- стиційного компонента. Прозорість легеневих полів дещо знижена. Фіброзні структури утворюють стільниковий малюнок (стільникова легеня), порушена вентиляційна здат­ність легенів за рестриктивним типом. Розлади дифузних властивостей легенів супро­воджуються гіпоксемією. Дифузний пневмосклероз може призводити до підвищення тиску в малому колі кровообігу і розвитку хронічного легеневого серця.

Основні проблеми пацієнта

Наявні: Потенційні:

• сухий кашель; ❖ підвищення тиску в малому колі кровообігу;

• задишка. ❖ розвиток хронічного легеневого серця.

Планування медсестринських втручань

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Наявні
Сухий кашель	Щоб розрідити і забезпечити відходження харко­тиння, дати хворому відхаркувальні засоби: від­вар кореня алтеї, настій трави термопсису тощо
Задишка	Надати хворому найзручнішого положення в ліжку (напівсидяче) Забезпечити своєчасне приймання лікарських засобів Часто провітрювати палату Проводити лікувальну фізкультуру
Потенційні
Підвищення тиску в малому колі кровообігу Розвиток хронічного легеневого серця	Пояснити хворому необхідність виконання всіх призначень лікаря

Лікування. Проводити терапію основного захворювання і симптоматичну.