Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:

• біль у горлі і ротовій порожнині; ❖ страх смерті;

• пролежні; * страх втрати здатності до самооб-

• гарячка; слуговування.

• біль у суглобах, ранкова скутість;

• кровотечі з носа, рота;

• геморагії;

• загальна слабість, безсилля.

Планування медсестринських втручань

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Наявні
Г арячка	Забезпечити догляд, відповідний діям під час гарячки

14 10-619

Основні проблеми пацієнта	Медсестринські втручання
Біль у горлі, некротичні зміни слизової оболонки глотки і зіва	Забезпечити відповідний догляд за порожни­ною рота
Безсилля	Забезпечити ретельний догляд, організувати індивідуальний пост, своєчасно перемінювати натільну і постільну білизну, дати вмитися, поїсти, допомогти повернутися в постелі, сісти, стежити за чистотою шкіри, фізіологічними виділеннями тощо
Безнадія	Частіше спілкуватися з пацієнтом, відвертати його увагу від сумних думок Пробудити інтерес до життя Наголошувати на проявах бодай якогось поліпшення стану здоров’я Побесідувати з родичами про необхідність надання психологічної підтримки пацієнтові
Потенційні
Можливість виникнення попрілостей, пролежнів	Забезпечити догляд за пацієнтом відповідно до дій під час профілактики пролежнів
Можливий розвиток пневмонії	Догляд, зміна положення тіла, часте провітрю­вання палати, оксигенотерапія

Лікування проводять у стаціонарі. Дієта повинна бути висококалорійною.

Медикаментозне лікування:

• індукція ремісії лімфобластного лейкозу протягом 4—6 тиж. (програма ВПР — вінкристин, преднізолон, рубоміцин; програма ВАМП — вінкристин, аметоп- терин, 6-меркаптопурин, преднізолон; програма ЦАМП (циклофосфан, аме- топтерин, 6-меркаптопурин, преднізолон);

• індукція ремісії мієлоїдних форм гострого лейкозу (програма ЦАП — цикло­фосфан, вінкристин, цитозар, преднізолон; програма «5+2» — цитозар, ру­боміцин; програма «7+3» — цитозар, рубоміцин; програма АВМП — цитозар, метотрексат, вінкристин, 6-меркаптопурин, преднізолон);

• консолідація (закріплення) ремісії шляхом застосування в період ремісії 2—

З курсів інтенсивної терапії і профілактика нейролейкозу з ендолюмбальним уведенням цитостатиків і променевою терапією черепа;

• підтримувальна терапія включає комплекс із 2—3 препаратів, що їх застосовують безперервно, щодня протягом не менше ніж 5 років повної клініко-гематологічної ремісії без рецидивів, періодично кожні 1—3 міс. проводять курси реіндукції;

• забезпечення гемостазу;

• профілактика і лікування інфекційних ускладнень;

• дезінтоксикація.

Проводять трансплантацію кісткового мозку.