- •Всв “Медицина”
- •01034, М. Київ, вул. Стрілецька, 28.
- •09117, М. Біла Церква, вул. Леся Курбаса, 4.
- •Вчення про медсестринство у внутрішній медицині
- •Основні історичні етапи розвитку внутрішньої медицини
- •Принципи організації і методи надання лікувально-профілактичної допомоги пацієнтам
- •Поняття про хворобу, її етіологію, періоди, стадії, діагностику, клінічний т медсестринський діагноз, перебіг, прогноз, лікування, профілактику
- •Методи обстеження пацієнта медичною сестрою
- •Об’єктивні методи обстеження
- •Мал. 2. Пальпація лімфатичних вузлів: а — шийних; б — підщелепних; в — надключичних; г — пахвових; ґ— пахових
- •Правила особистої гігієни та безпеки медсестри, яка проводить обстеження пацієнта
- •Медичні працівники зобов’язані бути:
- •Лабораторні методи дослідження
- •Мал. 29. Дослідження шлункового соку
- •Мал. Зо. Дослідження дуоденального вмісту
- •Т Перкусія Пальпація. Естові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із патологією органів дихання, професійними хворобами і отруєннями анатомофізіологічні особливості органів дихання
- •Основні клінічні симптоми хвороб органів дихання
- •Гострий бронхіт
- •Хронічний бронхіт
- •Основні проблеми пацієнта в стадії ремісії Наявні: Потенційні:
- •Бронхоектатична хвороба
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Емфізема легенів
- •Бронхіальна астма
- •Пневмонія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Рак легенів
- •Пневмосклероз
- •Туберкульоз легенів
- •Основні проблеми пацієнта Наявні:
- •Плеврит
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Професійні хвороби
- •Пневмоконіоз
- •Вібраційна хвороба
- •Основні клінічні ознаки
- •Основні проблеми пацієнта
- •Професійні інтоксикації
- •Отруєння свинцем
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Наявні: Потенційні:
- •Отруєння фосфорорганічними сполуками
- •Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами)
- •Отруєння ртутьорганічними сполуками
- •Отруєння сполуками миш’яку
- •Наявні: Потенційні:
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із хворобами серцево-судинної системи анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи
- •Основні клінічні симптоми хвороб серцево-судинної системи
- •Ішемічна хвороба серця
- •Стенокардія
- •Провокаційна проба з гіпервентиляцією легенів. Проводять зранку натщесерце в положенні лежачи. Пацієнт глибоко дихає з частотою 30—40 дихальних рухів за
- •Інфаркт міокарда
- •Гостра судинна недостатність
- •Серцева недостатність
- •Артеріальна гіпертензія
- •Гіпертонічний криз
- •Атеросклероз
- •Кардіоміопатії
- •Дилятаційна кардіоміопатія
- •Рестриктивна кардіоміопатія
- •Легеневе серце
- •Класифікація легеневого серця (вооз, 1961)
- •За етіологією 2. За перебігом
- •За станом компенсації
- •Легенева недостатність (адаптовано згідно з наказом моз України № 499, 2003)
- •Набуті вади серця
- •Недостатність мітрального клапана
- •Мітральний стеноз
- •Аортальна недостатність
- •Аортальний стеноз
- •Септичний ендокардит
- •Додаткові методи діагностики
- •Міокардит неревматичного походження
- •Класифікація міокардиту (прийнята VI, VII Національним конгресом кардіологів України (2000, 2004)
- •Гострий: IV. Поширеність:
- •Міокардіофіброз VII. Серцева недостатність
- •Перикардит
- •Тестові завдання
- •Вимірювання at е. Визначення глюкози крові.
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із ревматичними і системними хворобами сполучної тканини, алергійними захворюваннями дифузні захворювання сполучної тканини і хвороби суглобів
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Ревматична хвороба
- •Ревмокардит.
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Ревматоїдний артрит
- •Колагенози
- •Системний червоний вовчак
- •Мал. 34. Ураження шкіри при счв
- •Клініко-лабораторна характеристика ступенів активності запального процесу при счв
- •Системна склеродермія
- •Характер перебігу
- •Стадія розвитку
- •Ступінь активності
- •Клініко-морфологічна характеристика
- •Дерматоміозит
- •Додаткових критерії.
- •Системний васкуліт
- •Класифікація
- •Діагностичні критерії первинного системного васкуліту наведено в табл. 20.
- •Вузликовий періартеріїт
- •Вузликовий періартеріїт
- •Деформівний остеоартроз
- •Класифікація остеоартрозу (остеоартриту), адаптована за в.О. Насоновою, м.Г. Астапенко (1989), затверджена узгоджувальною комісією з класифікації ревматичних хвороб (2002)
- •Клінічні форми:
- •Переважна локалізація:
- •Рентгенологічна стадія (за Келгреном):
- •Реактивний синовіт:
- •Функціональна недостатність суглобів:
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Імунні захворювання
- •Історія розвитку імунології
- •Розвиток імунології в Україні
- •Захист організму від патогенів
- •Основні поняття клінічної імунології
- •Клінічні синдроми дисфункції імунної системи
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Алергійні захворювання
- •Класифікація імунних реакцій Типи імунних реакцій (адаптовано за r. Coombs, p. Gell, 1968)
- •Полінози
- •Кропив’янка
- •Набряк Квінке
- •Медикаментозна алергія
- •Анафілактичний шок
- •Сироваткова хвороба
- •Основні проблеми пацієнта
- •Тестові завдання
- •Ведення пацієнтів із хворобами органів травлення анатомофізіологічні особливості травної системи
- •Основні клінічні симптоми хвороб органів травлення
- •Гострий гастрит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Хронічний гастрит
- •Класифікація хронічного гастриту, адаптована за Сіднейською системою (1990) з модифікаціями (Хьюстон, 1994) та уточненнями (мкх-10)
- •Основні проблеми пацієнта
- •Наявні:
- •Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки (пептична виразка)
- •Класифікація виразкової хвороби (пептичної виразки) шлунка і дванадцятипалої кишки, адаптована згідно з рекомендаціями в.Г. Передерія зі співавторами (1997) та мкх-10
- •6. За перебігом:
- •1. За наявності Helicobacter pylori:
- •За локалізацією:
- •За розмірами виразкового дефекту:
- •Стадії:
- •Ускладнення:
- •Симптоматичні виразки:
- •Клінічні варіанти:
- •Мал. 44. Вигляд виразки шлунка через фіброгастроскоп
- •Мал. 45. Обсіменіння виразки Нр. Фіброгастроскопія Дослідження секреторної функції шлунка
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Основні групи лікарських препаратів, що їх застосовують у лікуванні хворого з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки
- •Лікування при гелікобактерних пептичних виразках шлунка і дванадцятипалої кишки
- •Рак шлунка
- •Екзогенні чинники Ендогенні чинники
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Роль медичної сестри в диспансерному спостеріганні
- •Хронічний ентерит
- •Класифікація хронічного ентериту, адаптована за Парфьоновим (1981), Григор’євим, Яковенко (1993), Фролькісом (1996)
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний коліт
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Класифікація нвк, адаптована за Івашкіним (2002)
- •Місцеві
- •Системні
- •Перебіг
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний панкреатит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Обоє ’язкові: Факультативні:
- •Хронічний гепатит
- •Класифікація, адаптована: Лос-Анджелес (1994) з доповненнями V. Desmetзі співавторами (1995)
- •Ступені активності хронічного гепатиту (адаптовані за k.G. Knodellзі співавт., 1981, с.Д. Подимовою, 1998)
- •Цироз печінки
- •Мал. 52. Дрібновузловий цироз печінки
- •За морфологічною характеристикою
- •Мал. 53. Великовузловий цироз печінки
- •За активністю і швидкістю прогресування
- •За клінічними ознаками
- •Ступені тяжкості цирозу печінки (за критеріями Уайльда—Турко, 1964 у модифікації п’ю, 1973)
- •Мал. 54.Розчухи на шкірі у хворого на цироз печінки
- •Мал. 56. Асцит, набряклі підшкірні вени живота («голова медузи»), випнутий пупок при цирозі печінки (адаптовано за р. Хеггліним, 1965)
- •Мал. 57. «Судинні зірочки» у хворого на цироз печінки
- •Хронічний холецистит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Жовчнокам’яна хвороба
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Наявні: Потенційні:
- •Пухлини печінки
- •Дискінезія жовчного міхура
- •О Потенційні: ❖ можливе загострення процесу.
- •П Медсестринські втручання ланування медсестринських втручань
- •Тестові завдання
- •Основні клінічні симптоми захворювань нирок і сечовивідних шляхів
- •Дослідження сечі
- •Методи дослідження сечі
- •Гострий гломерулонефрит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічний гломерулонефрит
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Гострий пієлонефрит
- •Хронічний пієлонефрит
- •Основні проблеми пацієнта
- •Потенційні:
- •Хронічні хвороби нирок Сечокам’яна хвороба
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Г естози
- •Лікування еклампсії за Строгановим
- •Амілоїдоз нирок
- •Тестові завдання
- •Відповіді
- •Ведення пацієнтів із хворобами системи крові анатомо-фізіологічні особливості системи крові і органів кровотворення
- •Система крові складається з: центральних органів кровотворення:
- •Загальний аналіз крові у нормі
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Основні проблеми пацієнта
- •Основні проблеми пацієнта
- •Фолієводефіцитна анемія
- •Г емобластози
- •Лейкемія
- •Гостра лейкемія (лейкоз)
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Хронічна лейкемія
- •Хронічна лімфоїдна лейкемія
- •Основні проблеми пацієнта
- •Розгорнута і термінальна стадія захворювання
- •Хронічна мієлоїдна лейкемія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Геморагічні захворювання
- •Порушенням функції зсідання крові (коагулопатп).
- •Тромбоцитопенія
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •Геморагічний васкуліт
- •Основні проблеми пацієнта Наявні: Потенційні:
- •1 Роль медичної сестри у лікуванні пацієнтів див. Видання «Основи сестринської справи».
Тестові завдання
Пацієнт, 32 років, звернувся зі скаргами на біль голови, слабість, зниження працездатності, підвищення температури тіла. Об’єктивно: АТ 160/100 мм рт. ст., пульс — 96 за хвилину, набряки під очима. Сеча кольору м’ясних помиїв. Для якого захворювання характерні ці ознаки?
Гломерулонефриту
Пієлонефриту
Нефролітіазу
Циститу
Холециститу.
Палатну медичну сестру викликали до пацієнта С., 42 років, у якого стався напад ниркової кольки. Яку долікарську допомогу надасть медична сестра?
Грілку до ніг
Грілку на ділянку надчерев’я
Міхур з льодом на поперекову ділянку
Прохолодну ванну •
Грілку на поперекову ділянку.
У хворої, 20 років, через 2 тиж. після перенесеної ангіни раптово виникли скарги на біль голови, набряк обличчя, зменшення сечовиділення і кров’янисте
забарвлення сечі. Об’єктивно: температура тіла — 37,4° С, шкіра бліда, повіки припухлі, AT—180/100 мм рт. ст. Аналіз сечі: білок — 2 г/л, еритроцити —100 в полі зору. Якому захворюванню властиві дані?
Хронічному пієлонефриту D. Гострому гломерулонефриту
Хронічному гломерулонефриту Е. Гострому циститу.
Гострому пієлонефриту
Хворий, 36 років, скаржиться на слабість, появу набряків на обличчі, тулубі, більше виражених уранці, на біль у поперековій ділянці. Об’єктивно: шкіра бліда, обличчя набрякле, повіки припухлі, AT—165/105 мм рт. ст., симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Аналіз сечі: еритроцити — 45 у полі зору, лейкоцити — 15, циліндри — 4. Для якого захворювання характерна ця клінічна картина?
Нирковокам’яної хвороби D. Гіпертонічної хвороби
Пієлонефриту Е. Хронічної ниркової недостатності.
Гломерулонефриту
Найінформативніша ознака в загальному аналізі сечі хворого з хронічним пієлонефритом:
Лейкоцитурія D. Гіпостенурія
Еритроцитурія Е. Циліндрурія.
Гіперстенурія
Жінка, 35 років, після тривалої їзди в машині скаржиться на гострий біль у попереку, який іррадіює в праве стегно, великі статеві губи, одноразове блювання, часте сечовипускання. Температура тіла — 37,8 °С, пульс — 86 за хвилину, AT—130/70 мм рт. ст., симптом Пастернацького позитивний. Для якого захворювання характерні ці симптоми?
Гострого пієлонефриту D. Правобічного аднекситу
Гострого циститу Е. Гострого апендициту.
Сечокам’яної хвороби
Пацієнт К., 56 років, періодично скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці праворуч, який посилюється в разі найменших рухів та іррадіює в статеві органи, часте болісне сечовипускання, нудоту, слабість, температуру тіла — 37,2° С. Яка із цих проблем є пріоритетною?
Часте сечовиділення D. Слабість
Біль у поперековій ділянці Е. Підвищення температури тіла.
Нудота
Пацієнт К., 45 років, хворіє на хронічний гломерулонефрит, скаржиться на біль голови, шум у вухах, біль у ділянці серця. Для якого синдрому характерні ці ознаки?
Нефротичного D. Сечового
Синдрому інтоксикації Е. Набрякового.
Гіпертензивного
Пацієнт, 44 років, хворіє на сечокам’яну хворобу протягом 15 років. Після тряскої їзди на мотоциклі у нього виник різкий біль у поперековій ділянці праворуч з іррадіацією в зовнішні статеві органи і праве стегно. Об’єктивно: пацієнт збуджений, не знаходить собі місця від болю. Яку допомогу може надати медсестра?
Покласти зігрівальний компрес на поперекову ділянку
Увести 0,1 % атропін 1 мл підшкірно
Поставити гірчичники на поперекову ділянку
Д. Увести баралгін 5 мл внутрішньом’язово
Е. Гарячу ванну.
Пацієнта доставили в приймальне відділення з підозрою на ниркову кольку, взяли сечу на аналіз. Які зміни в сечі найтиповіші для сечокам’яної хвороби в разі ниркової кольки?
Виражена бактеріурія
Наявність у сечі свіжих еритроцитів, кристалів солей
Значна лейкоцитурія
Значна кількість вилужених еритроцитів
Виражена протеїнурія.
У приймальне відділення доставлено хворого з різким болем у поперековій ділянці, що виник після тряскої їзди. Біль віддає в промежину. Хворіє на сечокам’яну хворобу впродовж 5 років. Симптом Пастернацького різко позитивний. В аналізі сечі виявили свіжі еритроцити. Ця картина дає змогу запідозрити:
Гострий радикуліт D. Жовчну кольку
Апендицит Е. Ниркову кольку.
Гострий аднексит
Як називається наявність у сечі еритроцитів?
Піурія D. Гематурія
Ніктурія Е. Глюкозурія.
Альбумінурія
Під час якого дослідження сечі можна визначити гіпоізостенурію?
За методом Аддіса—Каковського D. За методом Зимницького
За методом Нечипоренка Е. За методом Амбурже.
Під час загального аналізу сечі
Пацієнт скаржиться на біль у поперековій ділянці праворуч, болючість під час сечовипускання, гарячку, загальну слабість. Об’єктивно: температура тіла — 37,8 °С; симптом Пастернацького позитивний праворуч. Для якого захворювання характерні ці проблеми?
Циститу D. Сечокам’яної хвороби
Гломерулонефриту Е. Холециститу.
Пієлонефриту
Як називається наявність в сечі великої кількості лейкоцитів?
Анурія D. Альбумінурія
Ніктурія Е. Піурія.
Гематурія
Що є найважливішим у харчуванні хворого з ХНН?
Обмеження вживання вітамінів і рідини
Обмеження вживання білків і рідини
Обмеження вживання жирів і рідини
Обмеження вживання вуглеводів і рідини
Обмеження вживання мікроелементів і рідини.
Найхарактерніший симптом ГНН у фазі відновлення діурезу:
Поліурія D. Дизурія
Анурія Е. Лейкоцитурія.
Гематурія
Хворий М., 32 років, скаржиться на біль у поперековій ділянці, болюче сечовипускання, слабість, підвищену втомлюваність. Під час огляду шкіра бліда. Периферичних набряків немає. Пульс ритмічний, 74 за хвилину, живіт м’який. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Яка потенційна проблема пацієнта?
Ниркова колька D. Ниркова недостатність
Печінкова колька Е. Гематурія.
Кишкова колька
При захворюваннях нирок призначають дієтичний стіл:
№ 10 D. № 9
№ 2 Е. № 7.
№ 5
Під час обстеження хворого з гострим пієлонефритом у сечі буде виявлено:
Білірубін D. Свіжі еритроцити
Глюкозу Е. Збільшення щільності.
Лейкоцити в усьому полі зору
