МЕДСЕСТРИНСТВО У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ
МЕДСЕСТРИНСТВО
\J
У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ
За редакцією відмінника освіти, викладача вищої категорії, викладача-методиста В.В. СТАСЮКА
ЗАТВЕРДЖЕНО МОЗ України як підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів
І-Illрівнів акредитації
КИЇВ
ВСВ «МЕДИЦИНА» 2010
УДК 616-085:614.253.5/(075.8) ББК 53.5я73 М42
Автори:
О.С. Стасишин,викладач вищої категорії, викладач-методист, методист вищої категорії, відмінник освіти, Н.Я. Іванів, викладач кафедри внутрішньої медицини № 4 і кафедри медсестринства Івано-Франківського національного медичного університету, Г.П. Ткачук, викладач вищої категорії, викладач-методист, 0.1 Малиновська, викладач вищої категорії, викладач-методист, І.В. Вібла, Г.Б. Середюк, ЇМ. Бандура, Ю.Г. Микуляк — викладачі І і II кваліфікаційної категорії, О.Д. Воєвода, викладач вищої категорії, викладач-методист
Рецензенти:
ЛД. Борейко, канд. мед. наук, доц. кафедри догляду за хворими та вищої медсестринської освіти Буковинського медичного університету;
II. Романишин,викладач вищої категорії, викладач-методист, відмінник освіти, заступник директора з практичного навчання Самбірського медичного коледжу
Медсестринство у внутрішній медицині: підручник / О.С. Стасишин, Н.Я. Іванів, М42 Г.П.Ткачук та ін. — К.: ВСВ «Медицина», 2010. — 536 с.
ISBN978-617-505-091-0
Підручник відповідає типовій програмі для вищих медичних навчальних закладів I—III рівнів акредитації. Матеріал викладено відповідно до сучасних вимог, що висуваються до підручників. Зокрема узагальнено відомості про розвиток внутрішньої медицини як науки, наведено короткі історичні відомості, принципи організації і методи надання лікувально-профілак- тичної допомоги пацієнтам в Україні, а також визначення теоретичних положень, що стосуються таких понять, як «хвороба», «симптоми», «проблеми», «медсестринський діагноз». Дається характеристика методів обстеження пацієнта медичною сестрою. Акцентовано увагу на функції медичної сестри відповідно до етапів медсестринського процесу. Описано основні захворювання внутрішніх органів, починаючи з анатомо-фізіологічних особливостей кожної системи, клінічні ознаки, основні проблеми пацієнта, планування медсестринських втручань, основні принципи лікування, диспансеризацію, профілактику.
Для студентів вищих медичних навчальних закладів І—III рівнів акредитації.
ББК 53.5я73
© О.С. Стасишин, Н.Я. Іванів, Г.П. Ткачук,
1. Малиновська, І.В. Вібла, Г.Б. Середюк,
М. Бандура, Ю.Г. Микуляк, О.Д. Воєвода, 2010 ISBN978-617-505-091-0 © ВСВ «Медицина», 2010
Навчальне видання
О.С. Стасишин, Н.Я. Іванів, Г.П. Ткачук та ін.
Медсестринство у внутрішній медицині
Підписано до друку 15.11.2010. Формат 70хІ00 1/16.
Папір офсет. Гарн. Times New Roman. Друк офсет. Ум. друк. арк. 43,55.
Зам. 10-619.
Всв “Медицина”
01034, М. Київ, вул. Стрілецька, 28.
Свідоцтво про внесення до Державного реєстру видавців, виготівників і розповсюджувачів книжкової продукції. ДК № 3595 від 05.10.2009.
Тел.: (044) 581-15-67, 234-36-63. E-mail: med@society.kiev.uaВіддруковано на ВАТ “Білоцерківська книжкова фабрика”,
09117, М. Біла Церква, вул. Леся Курбаса, 4.
Свідоцтво серія ДК № 567 від 14.08.2001р.
ЗМІСТ
МЕДСЕСТРИНСТВО 2
У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ 3
Список скорочень 56
ОСНОВНІ ІСТОРИЧНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ 9
ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ І МЕТОДИ НАДАННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ допомоги ПАЦІЄНТАМ 15
МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА МЕДИЧНОЮ СЕСТРОЮ 21
Об’єктивні методи обстеження 27
Лабораторні методи дослідження 70
Тестові завдання 78
Відповіді 82
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПАТОЛОГІЄЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ, ПРОФЕСІЙНИМИ ХВОРОБАМИ І ОТРУЄННЯМИ 83
АНАТОМОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНІВ ДИХАННЯ 83
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ ОРГАНІВ ДИХАННЯ 86
Хронічний бронхіт 95
Бронхоектатична хвороба 103
Емфізема легенів 111
Бронхіальна астма 114
Пневмонія 101
Рак легенів 113
Пневмосклероз 116
Туберкульоз легенів 118
Плеврит 128
Тестові завдання 130
Відповіді 133
ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ 133
Вібраційна хвороба 137
ПРОФЕСІЙНІ ІНТОКСИКАЦІЇ 140
Отруєння свинцем 140
Отруєння фосфорорганічними сполуками 144
Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами) 146
Отруєння ртутьорганічними сполуками 149
Отруєння сполуками миш’яку 153
Тестові завдання 154
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 154
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 154
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 155
Ішемічна хвороба серця 156
Стенокардія 157
Інфаркт міокарда 162
Гостра судинна недостатність 165
Серцева недостатність 167
Артеріальна гіпертензія 171
Атеросклероз 181
Кардіоміопатії 184
Легеневе серце 190
Набуті вади серця 192
Септичний ендокардит 202
Міокардит неревматичного походження 204
Перикардит 207
Тестові завдання 208
Відповіді 212
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ РЕВМАТИЧНИМИ І СИСТЕМНИМИ ХВОРОБАМИ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ, АЛЕРГІЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ 212
ДИФУЗНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ І ХВОРОБИ СУГЛОБІВ 212
Ревматична хвороба 217
Ревматоїдний артрит 224
КОЛАГЕНОЗИ 226
Системний червоний вовчак 226
Дерматоміозит 240
Системний васкуліт 243
Вузликовий періартеріїт 245
Деформівний остеоартроз 247
Тестові завдання 251
Відповіді 252
ІМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ 255
Історія розвитку імунології 255
Розвиток імунології в Україні 256
АЛЕРГІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ 263
Полінози 265
Кропив’янка 265
Набряк Квінке 266
Медикаментозна алергія 267
Анафілактичний шок 267
Сироваткова хвороба 269
Тестові завдання 271
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 275
АНАТОМОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ 275
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 278
Гострий гастрит 281
Хронічний гастрит 287
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки (пептична виразка) 291
Рак шлунка 308
Хронічний ентерит 319
1. За етіологією 319
2. За перебігом 319
4. За періодами захворювання 319
5. За характером морфологічних змін 319
6. За характером функціональних порушень 319
Хронічний коліт 323
Хронічний панкреатит 333
Хронічний гепатит 339
Цироз печінки 347
Жовчнокам’яна хвороба 356
Пухлини печінки 363
Злоякісні пухлини печінки А. Первинні злоякісні пухлини печінки 363
Дискінезія жовчного міхура 366
Тестові завдання 371
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ 375
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ 375
Гострий гломерулонефрит 378
Хронічний гломерулонефрит 380
Гострий пієлонефрит 383
ХРОНІЧНІ ХВОРОБИ НИРОК 386
Г естози 391
Амілоїдоз нирок 393
Тестові завдання 397
Відповіді 401
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ СИСТЕМИ КРОВІ 401
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СИСТЕМИ КРОВІ І ОРГАНІВ КРОВОТВОРЕННЯ 401
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВІ 403
Анемія 404
Геморагічні захворювання 430
Ведення пацієнтів із хворобами нирок і сечовивідних шляхів
МЕДСЕСТРИНСТВО 2
У ВНУТРІШНІЙ МЕДИЦИНІ 3
Список скорочень 56
ОСНОВНІ ІСТОРИЧНІ ЕТАПИ РОЗВИТКУ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ 9
ПРИНЦИПИ ОРГАНІЗАЦІЇ І МЕТОДИ НАДАННЯ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ допомоги ПАЦІЄНТАМ 15
МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТА МЕДИЧНОЮ СЕСТРОЮ 21
Об’єктивні методи обстеження 27
Лабораторні методи дослідження 70
Тестові завдання 78
Відповіді 82
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ПАТОЛОГІЄЮ ОРГАНІВ ДИХАННЯ, ПРОФЕСІЙНИМИ ХВОРОБАМИ І ОТРУЄННЯМИ 83
АНАТОМОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНІВ ДИХАННЯ 83
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ ОРГАНІВ ДИХАННЯ 86
Хронічний бронхіт 95
Бронхоектатична хвороба 103
Емфізема легенів 111
Бронхіальна астма 114
Пневмонія 101
Рак легенів 113
Пневмосклероз 116
Туберкульоз легенів 118
Плеврит 128
Тестові завдання 130
Відповіді 133
ПРОФЕСІЙНІ ХВОРОБИ 133
Вібраційна хвороба 137
ПРОФЕСІЙНІ ІНТОКСИКАЦІЇ 140
Отруєння свинцем 140
Отруєння фосфорорганічними сполуками 144
Отруєння хлорорганічними сполуками (пестицидами) 146
Отруєння ртутьорганічними сполуками 149
Отруєння сполуками миш’яку 153
Тестові завдання 154
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 154
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 154
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ 155
Ішемічна хвороба серця 156
Стенокардія 157
Інфаркт міокарда 162
Гостра судинна недостатність 165
Серцева недостатність 167
Артеріальна гіпертензія 171
Атеросклероз 181
Кардіоміопатії 184
Легеневе серце 190
Набуті вади серця 192
Септичний ендокардит 202
Міокардит неревматичного походження 204
Перикардит 207
Тестові завдання 208
Відповіді 212
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ РЕВМАТИЧНИМИ І СИСТЕМНИМИ ХВОРОБАМИ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ, АЛЕРГІЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ 212
ДИФУЗНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ І ХВОРОБИ СУГЛОБІВ 212
Ревматична хвороба 217
Ревматоїдний артрит 224
КОЛАГЕНОЗИ 226
Системний червоний вовчак 226
Дерматоміозит 240
Системний васкуліт 243
Вузликовий періартеріїт 245
Деформівний остеоартроз 247
Тестові завдання 251
Відповіді 252
ІМУННІ ЗАХВОРЮВАННЯ 255
Історія розвитку імунології 255
Розвиток імунології в Україні 256
АЛЕРГІЙНІ ЗАХВОРЮВАННЯ 263
Полінози 265
Кропив’янка 265
Набряк Квінке 266
Медикаментозна алергія 267
Анафілактичний шок 267
Сироваткова хвороба 269
Тестові завдання 271
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 275
АНАТОМОФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТРАВНОЇ СИСТЕМИ 275
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ 278
Гострий гастрит 281
Хронічний гастрит 287
Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки (пептична виразка) 291
Рак шлунка 308
Хронічний ентерит 319
1. За етіологією 319
2. За перебігом 319
4. За періодами захворювання 319
5. За характером морфологічних змін 319
6. За характером функціональних порушень 319
Хронічний коліт 323
Хронічний панкреатит 333
Хронічний гепатит 339
Цироз печінки 347
Жовчнокам’яна хвороба 356
Пухлини печінки 363
Злоякісні пухлини печінки А. Первинні злоякісні пухлини печінки 363
Дискінезія жовчного міхура 366
Тестові завдання 371
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ 375
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ 375
Гострий гломерулонефрит 378
Хронічний гломерулонефрит 380
Гострий пієлонефрит 383
ХРОНІЧНІ ХВОРОБИ НИРОК 386
Г естози 391
Амілоїдоз нирок 393
Тестові завдання 397
Відповіді 401
ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ХВОРОБАМИ СИСТЕМИ КРОВІ 401
АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СИСТЕМИ КРОВІ І ОРГАНІВ КРОВОТВОРЕННЯ 401
ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ СИМПТОМИ ХВОРОБ СИСТЕМИ КРОВІ 403
Анемія 404
Геморагічні захворювання 430
Список скорочень
АДГ — антидіуретичний гормон АКТГ — адренокортикотропний гормон АН — амілоїдоз нирок AT— артеріальний тиск БА — бронхіальна астма ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров’я ГГН — гострий гломерулонефрит ГНН — гостра ниркова недостатність ГПН — гострий пієлонефрит ДОКСА — дезоксикортикостерону ацетат
ЕЕГ — електроенцефалографія ЕКГ — електрокардіографія ЕхоКГ — ехокардіографія ЖЄЛ — життєва ємність легень ІДЗ — імунодефіцитне захворювання ІЗЦД — інсулінозалежний цукровий діабет
ІНЦД — інсулінонезалежний цукровий діабет
ІФР-1 — інсуліноподібний фактор росту ІФРЗБ-З — ІФР-зв’язувальний білок ІХС — ішемічна хвороба серця КОС — кислотно-основний стан КТ — комп’ютерна томографія ЛГ — лактогенний гормон мкКі — мікроКюрі
МРТ — магнітно-резонансна томографія НП — негоспітальна пневмонія НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати ОД — одиниці дії ОФВ — об’єм форсованого видиху ОЦК — об’єм циркулюючої крові
РВГ — реовазографія СКХ — сечокам’яна хвороба СТГ — соматотропний гормон СЧВ — системний червоний вовчак Т3 — трийодтиронін Т4 — тироксин ТТГ — тиротропний гормон УЗД — ультразвукова діагностика УФО — ультрафіолетове опромінення ФК — фукціональний клас ФКГ — фонокардіограма ФСГ — фолікулостимулювальний гормон
ХГН — хронічний гломерулонефрит ХНН — хронічна ниркова недостатність ХОД — хвилинний об’єм дихання ХПН — хронічний пієлонефрит ХХН — хронічна хвороба нирок Ц Д — цукровий діабет ЦІК — циркулюючий імунний комплекс ЦНС — центральна нервова система ЦОГ — циклооксигеназа ШВЛ — штучна вентиляція легень ШКФ — швидкість клубочкової фільтрації
ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів Ag— антиген IgO— імуноглобулін О НЬ Аіс — глікозильований гемоглобін крові
HLA— лейкоцитні антигени людини Rtg— рентгенологічний 11 ОКС, 17 ОКС — оксикетостероїди 17 КС — кетостероїди