1.3 Гестациондық жасты бағалау

Туылған нәрестенің гестациялық жасын 6 морфологиялық (физикалық) көрсеткіштер жиынтығы мен 6 нерв- бұлшықет жетілген белгілерімен анықтайды(Боллард Дж және басқалар 1979 )

Бұл кестені гестациялық жасынан кіші нәрестелердің сәйкес келуін бағалау үшін ұсынады

Нерв –бұлшықет жетілгендік критериінің гестациондық жасты бағалағанда, бұлшықеттің төмен болғаны оның жоғары болғанына қарағанда көп ақпарат береді. Сынаманы нәресте 30-42 сағатқа толғанда, арқасында жатқанда жасау қажет.

Сынаманың дұрыстығы айқын болу үшін, екі дәрігер бөлек жасау керек.

Нерв-бұлшықет белгілері (Боллард сынамасы)

1. Нәрестенің дене тұрысы. Нәрестені қараған кезде дене тұрысын тыныштық күйде, арқасында жатқанда анықтайды.

2. «Төртбұрыш терезе»- дәрігер үлкен және сұқ саусақтарымен нәрестенің білезігін білекке қарай бүгеді , содан соң пайда болған бұрышты өлшеу қажет(көз мөлшерімен)

3. Қолдың қайтарылуы- нәрестенің қолын шынтақ буынында 5 сек бүгіп кейін білезігінен алып толық тарқатып жіберу қажет. Егерде білегі қайтадан толық қайрылса 4балл мен бағаланады, диаграммаға байланысты басқа аз баға беріледі.

4. Тізеасты бұрышы – дәрігер нәрестенің бөксесін кеудесіне қарай бүгіп, тізесін үлкен саусағымен ұстап тұрып,сосын жіліншігін ұстап тұрған саусағымен аяғын тізе буынында тарқатады. Тізе асты бұрышын өлшеп, сәйкес баға береді.

5. «Шарф» белгісі , нәрестенің білезігінен алып, мойын артымен қарама қарсы иыққа апару қажет. Диаграммаға сай баға беріңіз:0 балл- шынтағы қарама қарсы қолтық асты сызығынажетсе, 1 балл –шынтақ дененің орта сызығы мен қарама қарсы қолтық асты сызығының арасында, 2 балл-шынтақ дененің орта сызығына дейін жетпейді,3 балл- шынтақ денеің орта сызығына дейін жетеді ,4 балл- шынтақ дененің орта сызығына дейін жетпейді.

6. Өкшені құлаққа – нәрестенің жанбасын үстел үстіне қойып, табанын күш түсірмей барынша басына қарай апару қажет. Диаграмма бойынша баға беріңіз(табл)

BALLORD тың таблицасы бойынша нерв бұлшықет жетілгендігінің бағалау

Нерв –бұлшықет жетілгендігінің белгілері	Ұпайлары								Ұпайлары
	-1	0	1	2		3	4	5
Дене қалпы
"Төртбұрыш терезе" Білезік	>90	90	60	45		30	0
Қолдың қайтарылуы		170	140-180	110-140		90-110	<90
Тізеасты бұрышы	180	160	140	120		100	90	<90
"Шарф" белгісі
Өкшені құлаққа
					Нерв –бұлшықет жетілгендігінің белгілерінің баллдар сомасы

Физикалық (морфологиялық) жетілгендігі

№2 кестеде физикалық дамудың толық сипаттамасы берілген.Түк шаштарының өсуін, арқасында- жауырын аралықта және одан жоғары жерінде бағалайды .

Гестационды жасты төменгі таблица бойынша морфологиялық және нерв-бұлшықет жетілгендігін қосынды бағасымен анықтайды:

Кесте № 2 Гестационды жасты бағалау

Оценка зрелости	-10	-5	0	5	10	15	20	25	30	35	40	45	50
	20	22	24	26	28	30	32	34	36	38	40	42	44

ЖТН дене салмағының гестациондық жасына сай екендігін төмендегі құрсақ ішілік даму картасымен анықтауға болады,ол құрсақ ішілік кідірісі бар нәрестелерде өте маңызды

График перевести на каз.язык

Сонымен, құрсақішілік кідірісі бар нәресте 37 аптаға дейін туылса, оның туғандағы дене салмағы, екі сызықтан аспаса (норма), онда ол гестациялық жасқа сай шала туылған нәресте деп жіктеледі.ал егерде ЖТН гестациялық жасы 37 аптаға толық жетпей, оның туғандағы салмағы төменгі сызықтан асса онда ол, гестациялық жастан кіші шала туылған нәресте болып жіктеледі.

ЖТН толық 37 аптаға толып, асып туылған, оның туғандағы салмағы екі сызықтан асып түспесе, ол мерзімінде туылған, гестациялық жасқа сай нәресте болып жіктеледі.

Егерде шала туылған немесе мерзімінде туылған нәрестенің бастапқы салмағы жоғарғы сызықтан асып түссе , онда олар гестациялық жастан ірі, ШТН (егер ол 37 аптаға толмай туылса), немесе гестациялық жастан ірі МТН (егер ол 37 аптадан асып туылса).

Егерде нәресте 42 апта немесе одан асып туылса, салмағы төменгі сызықтан асып түссе, онда олар гестациялық жастан кіші, мерзімінен асып туылған нәресте деп жіктеледі, ал туылғандағы салмағы жоғарғы сызықтан асып түссе, онда ол гестациялық жастан ірі болып жіктеледі.