Питательные среды

Среды Плоскирева, Эндо, ЭМС (см. главу 19).

Условно-патогенные бактерии - л. Б. Богоявленская

Развитие микробиологии и учения об инфекционных болезнях привело к представлению о том, что определенные патогенные микроорганизмы являются возбудителями инфекционных заболеваний с характерной для них клинической картиной, путями передачи и особенностями распространения (эпидемиологией). Однако со второй половины XX века получили распространение заболевания, вызываемые микроорганизмами, обычно сопутствующими человеку и безвредными для него: кишечной палочкой, постоянно обитающей в кишечнике, стафилококком - сапрофитом кожных покровов, гемофильной микрофлорой верхних дыхательных путей и др. Эти микроорганизмы были названы условно-патогенными, так как их болезнетворное действие проявляется только при определенных условиях: ослаблении организма хозяина или приобретении особых свойств возбудителем (устойчивости к антибиотикам, способности к выработке токсических веществ и т. п.).

Во всем мире отмечают резкое увеличение частоты гнойно-воспалительных заболеваний, осложняющих течение послеоперационного периода, заживление ожогов, послеродовой период. Такие заболевания называют клиническими, поскольку они возникают, как правило, в лечебных учреждениях разного профиля.

К причинам развития таких заболеваний можно отнести изменение иммунной реактивности человека из-за получения им в течение жизни различных лекарственных средств, в том числе антибиотиков, гормонов, вакцинных препаратов. Играют роль также аллергизация организма и развитие дисбактериоза - нарушения обычного соотношения различной микрофлоры организма. Не случайно заболевания, обусловленные условно-патогенными бактериями, часто поражают новорожденных, особенно недоношенных, организм которых еще не имеет достаточного уровня иммунной защиты.

Распространение клинических инфекций зависит также от расширения резервуаров инфекции: современные методы обследования и лечения часто связаны с инструментальным вмешательством (введение катетеров, эндо- и бронхоскопов, ингаляторов), при котором требуется особенно тщательное соблюдение асептики и антисептики.

И, наконец, одна из главных причин проявления патогенного воздействия комменсалов - изменение их свойств: возникновение устойчивости к лекарственным препаратам, повышение устойчивости во внешней среде, приобретение токсических свойств.

В настоящее время круг условно-патогенных микроорганизмов очень широк. К ним относятся многие представители семейства кишечных (клебсиеллы, протей, провиденсия, серрация), кокковых (стафилококки, стрептококки группы В, энтерококки), синегнойная палочка, неспорообразующие анаэробы и др.

Возникновение клинических инфекций связано обычно с нарушением внутрибольничного режима. Источником инфекции может быть медперсонал, больные, посетители. Передача инфекции осуществляется через белье, инструменты, предметы обихода, воздух. Это - экзогенная инфекция, так как микробы проникают в организм из окружающей среды. В некоторых случаях возникновение инфекции происходит из-за приобретения патогенных свойств микрофлорой самого организма. Так, например, после операции микроорганизмы, находящиеся в дыхательных путях, вследствие застойных явлений и недостаточного доступа кислорода вызывают пневмонию.

Проявления клинических инфекций, несмотря на множественность возбудителей, сходны, что затрудняет их распознавание и лечение. Поэтому особое значение приобретает микробиологическая диагностика, позволяющая определить возбудителя, назначить рациональное лечение и эффективные мероприятия, чтобы ограничить распространение инфекции.