Контрольные вопросы

1. Какие заболевания вызывают вирусы гепатита и каковы пути передачи?

2. Какова устойчивость вирусов гепатита?

3. Какие иммуноглобулины обусловливают иммунитет после инфекционного гепатита А?

4. Что такое частицы Дейна?

5. Какие показатели используют для лабораторной диагностики гепатита А и В?

6. Какие исследования проводятся для ретроспективной диагностики при гепатитах А и В?

Онкогенные вирусы

Мысль о том, что опухоли имеют инфекционное происхождение и вызываются вирусами, была высказана давно.

В начале XX века ряд ученых (В. Эллерман, О. Банг, П. Раус) экспериментально доказали, что некоторые вирусы способны вызывать опухолевые заболевания (лейкозы и саркомы кур и др.). За последние десятилетия экспериментально доказана вирусная этиология ряда опухолей: рака молочной железы у мышей, фибромы кроликов, папилломы кожи человека и др.

Сейчас уже известно более 150 онкогенных вирусов. Некоторые из них хорошо изучены.

Основным отличием онкогенных вирусов от других вирусов является то, что они не оказывают цитопатического действия на клетки, а изменяют (трансформируют) их в сторону беспрепятственного размножения, приводя к образованию опухоли.

Онкогенные вирусы, как и все другие вирусы, подразделяются на ДНК- и РНК-содержащие. К ДНК-содержащим онковирусам относят: паповавирусы, аденовирусы, герпес вирусы и др. РНК-содержащие вирусы имеют несколько типов: А, В, С, D (все эти типы близки по своим физико-химическим свойствам). К РНК-содержащим вирусам относят возбудителей саркомы Рауса, лейкоза птиц и др.

Существуют разные теории, объясняющие механизм действия ДНК-содержащих онкогенных вирусов. Широкое признание получила вирусогенетическая теория Л. А. Зильбера (1961). Сущность этой теории заключается в том, что вирусная ДНК встраивается в геном клетки хозяина и может сохраняться там в латентном состоянии, как это было экспериментально показано в опытах с умеренными фагами (см. главу 8). В определенных условиях, например при воздействии ряда физических и химических факторов, вирусный геном изменяется, расстраивает клеточную регуляцию, что приводит клетку к неконтролируемому делению и образованию опухоли. Однако в зрелой опухоли обнаружить вирус не удается. Считают, что вирус в данном случае играет роль пускового механизма.

Способность трансформировать клетку у различных вирусов варьирует. Например, некоторые вирусы трансформируют только одну из 1000 клеток, другие - одну из 100000 клеток. А вирус саркомы Рауса трансформирует каждую из зараженных им клеток.

Несмотря на то что некоторые онкогенные вирусы выделены, изучены и даже опухоли, вызываемые ими, экспериментально воспроизведены на животных, достоверных доказательств вирусной природы всех опухолей пока нет.

Часть III. Санитарная микробиология

Одним из основных принципов советского здравоохранения является профилактика, так как лучше не допустить возникновения заболевания, чем лечить уже развившиеся.

Поэтому в Советском Союзе организована широкая сеть санитарно-профилактических учреждений, институтов, занимающихся вопросами санитарии и гигиены, и около пяти тысяч санитарно-эпидемиологических станций.

Санитарная микробиология занимается изучением микроорганизмов и процессов, ими вызываемых в окружающей среде (воде, почве, воздухе, пищевых продуктах и т. д.).

Основной задачей санитарной микробиологии является предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, что достигается изучением экологии микроорганизмов, разработкой практических мероприятий по борьбе с инфекционными болезнями.

Непосредственное выявление патогенных микроорганизмов во внешней среде представляет значительные трудности, так как они встречаются в ней непостоянно и в малых количествах. Поэтому пользуются косвенными показателями зараженности окружающей среды - выявлением санитарно-показательных микроорганизмов.

Санитарно-показательными микроорганизмами являются постоянные обитатели поверхностей и полостей тела человека и животных, выделяющиеся из организма теми же путями, что и патогенные микроорганизмы. Поэтому, чем больше выявлено санитарно-показательных микроорганизмов, тем большая вероятность попадания в объекты внешней среды патогенных микроорганизмов.

Для каждого объекта внешней среды имеются определенные санитарно-показательные микроорганизмы - критерии оценки по бактериологическим показателям. Например, в отношении кишечных инфекций роль таких индикаторов принадлежит кишечным палочкам - постоянным обитателям кишечника человека и животных.

Для проведения санитарно-микробиологических исследований существуют специальные государственные общесоюзные стандарты - ГОСТы или методические указания, которые позволяют дать оценку соответствия выявленной в окружающей среде микрофлоры гигиеническим требованиям.

ГОСТы или методические указания предусматривают:

1. Правила отбора проб.

2. Количество взятого материала.

3. Условия транспортировки.

4. Методы исследования.

5. Цель исследования.

6. Критерии оценки полученных результатов.

К каждой отобранной пробе прилагают сопроводительный документ с указанием:

1. Название пробы (вода, почва, пищевые продукты и т. д.).

2. Место взятия пробы и номер.

3. Дата (год, месяц, число, час).

4. Цель исследования.

5. Куда направляется проба для исследования.

6. Подпись лица, взявшего пробу.

Примечание. В некоторых случаях, например при исследовании водных источников, почвы, отмечают метеорологические условия в момент взятия пробы.

Транспортировка отобранных проб всегда производится при температуре не выше 6-8° С, чтобы не было размножения и гибели микроорганизмов. Такую температуру поддерживают с помощью резиновых мешков, зимой наполненных теплой водой, летом - льдом. Для перевозки и хранения взятых проб лучше пользоваться сумками-холодильниками или контейнерами со льдом.

В лаборатории полученные пробы регистрируют в журналах. Бактериологическое исследование должно проводиться не позднее 3-6 ч от момента взятия материала.