Виды теорий и моделей.

 

         Всегда существует несколько способов категоризации теорий и моделей, связанных с санпросвет работой и пропагандой здорового образа жизни. Первый способ подразумевает их деление на две группы. Первая включает теории и модели, используемые для планирования, осуществления и оценки программ укрепления здоровья. Эта группа называется "модели планирования" (или теории/модели осуществления). Модели планирования были представлены во второй главе этой книги. Вторая группа называется "теории изменения поведения" (или теории процесса изменения). Теории изменения поведения "дают точное определение отношениям между случайными процессами, действуя на разных уровнях анализа" (McLeroy, Steckler, Goodman & Burdine, 1992, p. 3). Иными словами, они помогают объяснить, как происходит изменение.

 

Теории изменения поведения

 

Теория стимула-реакции (С-Р)

         Одной из теорий, используемых для объяснения и модификации поведения, является теория стимула-реакции, или теория С-Р (Thorndike, 1898; Watson, 1925; Hall, 1943). Эта теория отражает сочетание теорий классического научения (Pavlov, 1927) и инструментального научения (Thorndike, 1898). Эти ранние теории научения объясняют обучение, как процесс, основанный на объединении стимула, реакции и подкрепления (Parcel & Baranowski, 1981;Parcel, 1983).  "Говоря проще, последователи теории СР верят, что результат обучения зависит от последующих событий (т.н. подкрепления) - они влияют на дальнейшее возникновение физиологического побуждения, которое активизирует поведение" (Rosenstock, Stretcher & Becker, 1988, p. 175). Бихевиорист Б.Ф. Скиннер верил, что то, как часто будет встречаться то или иное поведение, будет зависеть от подкрепления, следующего за этим поведением.

         По мнению Скиннера, связь во времени между поведением и незамедлительно следующим поощрением является вполне достаточной для увеличения вероятности повторения поведения. Такие виды поведения называются операндами; они оказывают воздействие на окружающую среду, вызывая изменения, за которыми следует поощрение или подкрепление (Rosenstock, Stretcher & Becker, 1988, p. 176). Говоря иными словами, оперантное поведение, это поведение, которое воздействует на окружающую среду и сопровождается определенными последствиями. Эти последствия, в свою очередь, либо подкрепляют, либо не подкрепляют это поведение.

         Последствиями поведения может являться подкрепление или наказание. И то, и другое, является основой научения. Положительное подкрепление, по определению Скиннера (1953), это любое событие, следующее за поведением, которое усиливает вероятность того, что данное поведение повторится в будущем. Иными словами, подкрепление имеет "усиливающий эффект, когда оперантное поведение имеет определенные последствия" (Nye, 1992, p. 16). Поведение имеет большую вероятность повториться в будущем, если (1) подкрепление является частым и (2) подкрепление очень скоро следует за желаемыми действиями. Эта безотлагательность разъясняет взаимоотношения между подкреплением и соответствующим поведением (Skinner, 1953). Если поведение является сложным по природе, необходимо делать небольшие шаги по направлению к достижению желаемых действий, используя подходящее подкрепление, чтобы помочь формированию желаемого поведения. Это оказалось достоверным при обучении голубей игре в пинг-понг, и может быть полезным в попытке изменить сложное поведение, связанное со здоровьем, такое как курение или выполнение физических упражнений. В то время как подкрепление может увеличить частоту возникновения поведения, наказание может уменьшить эту частоту. Тем не менее, подкрепление и наказание может быть положительным или отрицательным. В данном контексте слова "положительный" и "отрицательный" не означают "плохой" или "хороший", слово "положительный" означает добавление чего-либо (воздействия стимула) к  ситуации, в то время как "отрицательный" значит отнятие чего-либо (устранение или уменьшение воздействия стимула).

         Если индивидуум ведет себя определенным образом, а впоследствии чувствует себя хорошо или испытывает удовольствие, это - положительное подкрепление (или поощрение). Например, если человек, участвующий в программе выполнения физических упражнений в конце тренировки чувствует себя хорошо, или тот, кто участвует в программе снижения веса, получая устное поощрение от инструктора, испытывает удовольствие. Сторонники теории стимула-реакции отмечают, что в обеих этих ситуациях приятные ощущения (внутреннее чувство и устное поощрение, соответственно) возникают непосредственно после осуществления желаемого поведения, что увеличивает шансы того, что частота данного поведения возрастет.

         Положительное подкрепление помогает людям обучаться, формируя определенное поведение, в то время как поведение, за которым не следует наказания, также закрепляется, так как снижается напряжение, которое испытывает человек в ожидании наказания (Rosenstock et. al, 1988). "Когда это происходит, нас сдерживает отрицательное подкрепление: отклик усилен устранением чего-либо из ситуации. В таких случаях это "что-то", что устраняют, является отрицательным подкреплением или отвращающим стимулом (эти два словосочетания являются синонимами)" (Nye, 1979, p.33). Хорошим примером отрицательного подкрепления является программа снижения веса, которая требует еженедельных денежных взносов. Когда участники прекращают платить взносы, поскольку они достигли желаемого веса, это устранение обязательства об оплате должно закрепить желаемое поведение - поддержание веса.

         Некоторые люди думают, что отрицательное подкрепление является видом наказания, но это не так. В то время как отрицательное подкрепление увеличивает вероятность того, что поведение будет повторяться, наказание просто подавляет поведение. "Скиннер предлагает два способа, когда ответная реакция может быть наказана - устранением положительного подкрепления или добавлением отрицательного подкрепления (отвращающего стимула) в качестве последствий этой реакции" (Nye, 1979, р. 43). Наказание обычно связано с каким-либо неприятным (физическим, психическим и др.) ощущением и уменьшает частоту возникновения поведения. Аверсивная (отвращающая) программа отказа от курения, которая предполагает распространение сигаретного дыма вокруг людей, участвующих в программе, в то время как они курят, является примером положительного наказания. Такой метод уменьшает частоту курения посредством добавления негативного подкрепления (отвращающего стимула) - дыма, в качестве последствия поведения. Примером отрицательного наказания (устранения положительного подкрепления) может являться запрет на использование сотрудниками комнаты отдыха, если они продолжают там курить, или уменьшение преимуществ страхования здоровья для сотрудников, которые проявляют  вредное для здоровья поведение, к примеру, не используют ремни безопасности. Сторонники теории стимула-реакции отмечают, что запрет на использование комнаты отдыха или уменьшение преимуществ страхования здоровья приведет к снижению частоты курения среди сотрудников и, соответственно, увеличит частоту использования ремней безопасности. Таблица 7.1 иллюстрирует взаимоотношения между подкреплением и наказанием.

 

 

		Последствия
		Положительное (добавление)	Отрицательное (устранение)
Поведение	Увеличение частоты	Положительное подкрепление (поощрение)	Отрицательное подкрепление
	Уменьшение частоты	Положительное наказание	Отрицательное наказание

 

Таблица 7.1 Таблица теории стимула-реакции

 

         Наконец, если подкрепление отсутствует, или, говоря иными словами, если поведение игнорируется, поведение станет менее выраженным, и со временем не будет повторяться. Скиннер (1953) называет это угасанием. Учителя часто используют эту технику с непослушными детьми в классе. Если ребенок паясничает, учитель может игнорировать это в надежде на то, что неподкрепленное поведение со временем угаснет.