Клиническая фармакология отдельных препаратов
Для симптоматического лечения тошноты и рвоты применяют лекарственные препараты, уменьшающие возбудимость рвотного центра или блокирующие проведение импульса в хеморецепторную зону при рвоте периферического типа (табл. 6.6).
Показания к госпитализации
При выявлении любого из указанных выше симптомов или синдромов пациент должен быть госпитализирован в стационар соответствующего профиля. В зависимости от первичного диагноза больных с острой тошнотой или рвотой госпитализируют в стационары разного профиля (рис. 6.7).
П
ри
выявлении любого из указанных выше
симптомов или синдромов пациент должен
быть госпитализирован в стационар
соответствующего профиля. В зависимости
от первичного диагноза больных с острой
тошнотой или рвотой госпитализируют в
стационары разного профиля (рис. 6.7).
Таблица 6.6. Препараты, применяемые для лечения тошноты и рвоты
Препарат
|
Эффект
|
Доза, способ введения
|
Побочное действие
|
Противопоказания
|
Церукал, реглан
|
Блокатор рецепторов рвотного центра, центральный прокинетик, блокирует тошноту и рвоту любого генеза |
30-70 мг/сут, внутрь или 10 мг в/м каждые 6-8 ч |
Паркинсоноподобный синдром, головная боль, седативное действие, гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, аллергические реакции
|
Беременность, кровотечение из ЖКТ, механическая непроходимость ЖКТ, в сочетании с нейролептиками ряда атропина
|
Мотилиум
|
Блокатор периферических рецепторов рвотного центра, прокинетик. Неэффективен при рвоте центрального генеза |
30-80 мг/сут, внутрь по 10 мг каждые 6-8 ч до еды |
||
Пипольфен
|
Центральное антидопаминовое, адренолитическое, антихолинолитическое антигистаминное; успокаивает тошноту и рвоту одновременно с седативным эффектом |
Максимально 200 мг/сут, разовая доза 25-50 мг каждые 8-12 ч
|
Сухость во рту, нарушения аккомодации, седативное действие, гипотония, нарушения мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты, тахикардия, экстрапирамидные нарушения, аллергия, нефро- и гепатотоксичность |
Алкогольная интоксикация и другие нарушения сознания, беременность, нарушение функции паренхиматозных органов, глаукома, доброкачественная гиперплазия простаты |
Ондансетрон (зофран, китрил)
|
Центральный антагонист рецепторов к серотонину хеморецепторной зоны рвотного центра, эффективен при рвоте любого генеза
|
Максимально 16 мг/сут, не более 5 дней подряд
|
Головная боль, запор, судороги и мышечные дискинезии, аритмии, гипотензия, аллергия
|
Беременность, лактация, повышенная чувствительность; особые указания по совместимости при парентеральном введении |