7. У ход за ребенком с вчт.

Охранительный режим, абсолютный покой, исключить звуковые и световые раздражители

Обеспечить температурную защиту (предупредить переохлаждение, перегревание)

Максимально щадящее пеленание, врачебные осмотры, выполнение различных процедур.

Ежедневный туалет и манипуляции проводить в кроватке, где он лежит.

Создать ребенку положение тела возвышенным головным концом можно при помощи различных приспо­соблений (деревянные бруски, подложенные под ножки головного конца кровати или кувеза); под головной отдел матраца подложить подголовник или сложенную в 2 раза подушку;

Холод к голове. Резиновый пузырь с широким отверстием заполняют кусочками льда, хорошо завинчивают пробку, завязывают пеленкой и подвешивают над головой ребенка так, чтобы пузырь не касался кожи головы

Раннее и длительное применение кислорода. С целью предупре- ждения приступов вторичной гипоксии новорожденных детей с внутричерепной травмой в первые дни лучше помещать в закрытый кувез, который, помимо опти­мальных условий, дает возможность постоянно следить за ребенком и вовремя заметить появление угрожающих состояний (судороги, цианоз)

Кормить ребенка следует в зависимости от состояния.

В первые дни, как правило, таких детей кормят через зонд, затем из бутылочки, и только при улучшении общего состояния можно начать прикладывать к груди, вначале

под контролем медицинской сестры

Удлинение и углубление сна. Ребенку с внутричерепной травмой необходимо до минимума ограничить болез­ненные манипуля-ции. С этой целью лекарственные препа­раты лучше вводить через зонд во время кормления или давать внутрь с ложечки. Из медикаментозных средств назначают фенобарбитал, димедрол или бромиды

Слизистые глаз смазывать витамином А, закапывать в глаза раствор витамина А.

Слизистые губ увлажнять физиологическим раствором или глюкозой 5%

9. Перинатальная профилактика болезней новорожденных

Риск в перинатальном периоде – это опасность гибели плода или новорожденного, возможность появления аномалий и уродств.

Возникает этот риск под влиянием неблагоприятных факторов со стороны организма матери, внешней среды и нарушения внутренней среды плода.

При первом посещении беременной женской консультации (необходимо, чтобы она сделала это в ранние сроки беременности – до 12 недель) после клинического и лабораторного обследования следует определить, к какой группе риска она относится. Для этого можно пользоваться бальной системой оценки значимости различных перинатальных факторов риска.

К группе высокого риска относят беременных с суммарной оценкой перинатальных факторов 10 баллов и выше, среднего риска – 5 баллов, низкого риска – до 4-х баллов.

Беременная женщина из группы высокого риска должна быть тщательно обследована в женской консультации с привлечением смежных специалистов. В отдельных случаях решается вопрос о целесообразности сохранения беременности.

Во всех группах вероятность риска определяется три раза:

• при взятии на учет;

• в середине беременности;

• в процессе родоразрешения.

ТЕМА: «СЕСИРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛЕЗНЯХ

НОВОРОЖДЕННЫХ: КОЖИ И ПУПКА.

МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ: Новорожденный ребенок с первых часов внутриутробного существования подвергается серьезнейшим испытаниям в связи с необходимостью приспособиться к новым для него условиям температуры, дыхания, питания.

В большей степени на адаптационные механизмы новорожденного ребенка влияют: состояние здоровья матери, наличие токсикозов, патология родов; а в период новорожденности нарушение сан. эпид. режима, несоблюдение стерильности при уходе за новорожденным, поэтому период новорожденности, который длится 28 дней, является наиболее критическим для ребенка и исключительно ответственным для участковой медсестры в отношении профилактики заболеваний кожи и пупка.

Гнойно-септические заболевания пупка и кожи у новорожденного по частоте и по практической значимости занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости детей 1-го месяца жизни.

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Болезни кожи новорожденного неинфекционной и инфекционной этиологии. Сущность, причины возникновения, клинические проявления. Лечение, уход и профилактика. Болезни слизистых глаз новорожденных – конъюнктивиты. Причины возникновения, клинические проявления. Лечение, уход и профилактика.

2. Болезни пупка. Сущность, причины возникновения. Клинические проявления. Лечение, уход и профилактика.