Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на выведение резус - антител и билирубина из крови и тканей больного ребенка, нормализацию метаболизма и улучшение функционального состояния жизненно – важных органов и систем.

Лечение

Консервативное лечение:

• инфузионная терапия;

• препараты, снижающие темпы гемолиза (альфа-токоферол, АТФ, глюкоза)

• препараты, ускоряющие обмен и выведение билирубина (фенобарбитал);

• адсорбенты (карболен);

• фототерапия (фотохимическое окисление билирубина в поверхностных слоях кожи). Фототерапию проводят в кувезах, на глаза ребенка одевают светозащитные очки, половые органы закрывают светонепроницаемой бумагой, рекомендуются прерывистое на 1-2 часа облучение новорожденного в первые 24-48 часов жизни.

Оперативное лечение - заменное переливание крови (ЗПК)

(при тяжелых формах заболевания, отечная форма).

Переливается свежеконсервированная, одногруппная, резус отрицательная кровь из расчета 150 мл./кг. За время операции замещается 70% крови ребенка.

В случае АВ0 несовместимости для ЗПК используют 0(I) группу крови, или эритроцитарную массу.

Кормление ребенка с ГБН:

- в первые 2-3 недели новорожденного кормят донорским

пастеризованным молоком, т.к. физическая нагрузка может

усилить гемолиз эритроцитов, при пастеризации антитела

разрушаются

- прикладывают к груди после снижения билирубина в крови

и уменьшения желтухи.

Диспансерное наблюдение

Дети, перенесшие ГБН, находятся под наблюдением педиатра, психоневролога, отоларинголога

Следить за динамикой крови

Профилактические прививки до года противопоказаны

Профилактика

Строгий учет женщин с резус-отрицательной кровью

Профилактика сенсибилизации женщин с резус-отрицательной кровью (предупреждение абортов, осторожное проведение гемотрансфузий, введение иммуноглобулина анти-D в первые

48-часовпосле родов (тормозит образование антител)

Предупреждение тяжелых форм заболевания при выявлении изоиммунизации у беременной (дезинтоксикационная, гормональная, антигистаминная терапия беременной, витамины, пересадка костного мозга от мужа с целью фиксации антител на антигенных трансплантантах

Уход при гбн

План сестринских вмешательств	Обоснование
1. Исключить кормление ребенка грудью матери в течении 2-3 недель.	Естественное вскармливание – потенциальный источник антител, следовательно оно может привести к усилению гемолиза эритроцитов
2. Организовать проведение фототерапии (лечение светом) в течение первых 24-48 часов жизни.	Фототерапия способствует выведению билирубина из организма со стулом и мочой.