Тема № 1 «сестринский процесс при асфиксии»
Патология новорожденных является одной из актуальных проблем педиатрии. Неонатальному периоду жизни уделяется особое внимание, связанное с физиологическими особенностями новорожденного ребенка, недоразвитостью всех систем и органов, в связи с чем, новорожденные предрасположены к различным заболеваниям и высокой смертности.
В структуре заболеваемости новорожденных первое место по частоте занимает асфиксия и энцефалопатия (поражение нервной системы), затем идут врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь новорожденного, гнойно-септические заболевания, пневмонии.
Будущие медработники должны хорошо усвоить данный раздел, т.к. в последнее время число здоровых новорожденных составляет от 5% до 12%. Особое внимание участковая медсестра должна уделить дородовой профилактике болезней новорожденных.
Понятие об асфиксии
Асфиксия – это синдром, характеризующийся нерегулярными, неэффективными дыхательными движениями или отсутствием дыхания при наличии сердечной деятельности (сердцебиения).
Классификация асфиксий
Асфиксия
Асфиксия плода
В основе
внутриутробной асфиксии лежит
расстройство
кровообращения
Асфиксия
новорожденного
В основе асфиксии
новорожденного лежит расстройство
дыхания – следствие расстройства
внутри-утробного кровообращения
Антенатальная
Первичная.
После перевязки
пуповины младенец не дышит
Интранатальная 
Вторичная
Появляется спустя
некоторое время после родов
3 . Причины асфиксии новорожденного
Антенатальный
период – это острая и хроническая
кислородная
недостаточность плода
Хронические
заболевания матери (ССС,
заболевания крови, щитовидной железы)
Гипертония
беременной
Длительные
гестозы беременной, угроза прерывания
беременности. Кровотечения, инфекционные
заболевания
Многоводие,
многоплодие
Патология
пуповины, плаценты.
Медикаментозная
терапия беременной (антидепрессанты,
резерпин, сульфат магния, адреноблокаторы)
- что приводит к порокам развития плода:
органов дыхания, ССС, мозга.
Нарушение
газообмена через плаценту, предлежание
плаценты
Иммунологическая
несовместимость по резус-фактору, по
группе крови
Внутриутробное
инфицирование
4. Причины (факторы риска) развития асфикси в интранатальном периоде
Прерывание
кровотока через пуповину
истинные узлы
пуповины
сдавление пуповины
выпадение петель
пуповины
тугое обвитие
пуповины вокруг шеи, других частей
тела
Затяжные роды
Аномальные
предлежания плода
Преждевременная
отслойка плаценты
Преждевременные
роды
Использование
акушерских щипцов
Длительный
безводный период
Все эти факторы (причины) приводят к возникновению первичной асфиксии – младенец после перевязки пуповины самостоятельно не дышит.
Вторичная асфиксия
Появляется спустя некоторое время после родов вследствие:
аспирации;
родовой травмы головного и спинного мозга;
врожденных пороков сердца, легких, мозга;
пневмопатий.