Вопрос 3 Особенности анатомического строения постоянных и временных зубов.

Характерным признаком временных зубов является своеобразный эмалевый валик в области шейки, который легко определяется с помощью зонда. Этот признак особенно четко выражен во временных молярах. Эмаль не сливается, как у постоянных зубов, с корнем, а переходит на него в виде утолщенного валика. Временные зубы на каждой челюсти расположены полукругом, при этом режущий край фронтальных зубов и жевательные поверхности моляров расположены в одной плоскости, которая называется окклюзионной. Окклюзия очень важна для жевания, измельчения и дробления пищи. Направление жевательной линии в челюсти ребенка отличается от таковой для постоянного прикуса. В постоянном прикусе она пролегает от жевательной поверхности последних моляров в виде слегка изогнутой дуги (кривая Шпее).Анатомо-физиологические особенности

строения молочных и постоянных зубов.Прежде всего количество молочных зубов меньше - их 20, а постоянных - 32. Отсутствует группа премоляров. Зубы временного прикуса меньших размеров, корни их короткие, широко расходятся, коронки зубов низкие и широкие, цвет эмали - беловато-голубой.Твердые ткани зубов временного прикуса, по сравнению с зубами постоянного прикуса, тоньше, менее минерализованы. Количество фтораппатитов в эмали молочного зуба снижена, эмалевые призмы расположены менее упорядоченно, их меньше, количество свободной воды - больше, нежели в зубах постоянных. Дентин молочных зубов также менее минерализован, слой тоньше, дентинные канальцы шире и короткие. Пульповая камера в группе молочных зубов больше, хорошо сообщающаяся через широкое апикальное отверстие с периодонтом, клеточных элементов меньше, волокна располагаются менее упорядочено, чем в группе постоянных зубов, их количество снижено, способность пульпы образовывать вторичный дентин практически не выражена.

Вопрос 4 Клинико-рентгенологическая характеристика строения зуба. Стадии формирования корня Типы резорбции корня по Виноградовой. Развитие зуба в рентгенологическом аспекте.

Период закладки зачатков зуба рентгенологически еще не определяется.

После образования зубного мешочка на R-грамме губчатой кости фолликул определяется в виде очага просветления округлой или овальной формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки кости по периферии.

С процесса минерализации на R-грамме зачатка зуба появляются участки интенсивной тени у резцов и клыков с режущего края, у моляров - с бугров. При дальнейшем обызвествлении коронки, когда начинается формирование полости зуба, приобретает вид колпачка. У своего основания полость зуба сливается с участком просветления, представляющее собой проекцию ростковой зоны. По мере роста зуба и его минерализации ростковая зона постепенно уменьшается. С началом развития шейки зуба фолликул начинает вытягиваться в направлении корня. У моляров, с появлением бифуркации определяются контуры полости зуба и начинается формирование корней.

Формирующийся корень зуба имеет различную длину в разном возрасте и на R-грамме проецируется в виде двух параллельно направленных светлых полос, начинающихся от коронки зуба.

Условно различают следующие стадии развития корня.

1. Корень не сформирован (рост в длину не закончен), стенки корня идут параллельно и расходятся, образуя раструб, просвет канала широкий, у раструб переходит в ростковую зону, участок просветлен, имеет округлую форму с гладкими контурами.

2. Стадия несформированной верхушки (длина корня достаточная), стенки верхушки корня истончены, расходятся, образуя «раструб», четко определяется ростковая зона.

3. Стадия незакрытой верхушки - корень нормальной длины, верхушка корня заострена, апикальное отверстие широкое, ростковая зона не видна.

4. Стадия неоконченного формирования апикальной части периодонта. Периодонт образуется одновременно с ростом корня, на R-грамме имеет вид темной узкой полоски между поверхностью корня и кортикальной пластинкой межальвеолярной перегородки.

Периодонтальная щель у верхушки корня становиться видимой в период нераскрытой верхушки, где она шире, чем вокруг остальных отделов корня. Более широкая периодонтальная щель остается еще на 1 - 2 года после закрытия верхушки корня.Рассасывающиеся зубы проецируются с короткими истонченными корнями, с неровной поверхностью, обращенной к зачатку.

. Выделяют три типа физиологической резорбции корней молочных зубов