Лечение[править | править исходный текст]

В зависимости от стадии флюороза применяются либо местное отбеливание и последующее реминерализация, либо восстановления поврежденной поверхности пломбой или ортопедической конструкцией.При штриховой, пятнистой и меловидно-крапчатой форме проводится отбеливание с последующей реминерализующей терапией . В качестве отбеливающего препарата используются растворы пероксида водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль), пероксид карбамида 10 % концентрации, смесь соляной кислоты (19-36 %) и пероксида водорода. Последующую реминерализацию проводят 10 % раствором глюконата кальция в течение 15-20 минут. Курс лечения — 3-4 процедуры. Стойкий эффект наблюдается в течение 6-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить через 6-8 мес.При эрозивной и деструктивной формах поражения восстанавливают цвет и форму коронок зубов с помощью композитных пломбировочных материалов или ортопедической конструкцией.

Вопрос 25 Травматические поражения сопр у детей. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение

Этапы диагностики заболеваний слизистой оболочки травматического происхождения

1. Необходимо провести опрос ребенка и родителей: обращают внимание на жалобы пациента, а именно - боли при приеме пищи (раздражающей, не раздражающей), отказ от пищи и питья. Травматические эрозии на языке обычно болезненные при приеме любой пищи, на других участках слизистой малоболезненные или совсем безболезненные. Обширные поражения химическими веществами, пламенем, электротоком, в зависимости от тяжести и стадии развития, могут вызвать боли разной этиологии, вплоть до отказа от пищи и питья. Может страдать общее самочувствие, повышаться температура тела, особенно при обширных поражениях СОПР разной тяжести, температурная реакция связана с инфицированием обширных участков поражения, интоксикацией. При травматических десквамациях, эрозиях, декубитальных язвах - температура нормальная, общее самочувствие не страдает.

2. Анамнез жизни и заболевании:

• Анамнез жизни: обращают внимание на психоэмоциональное состояние ребенка и наличие вредных привычек. Чаще всего имеется сочетание психоэмоционального состояния ребенка и вредной привычки, например такой как, прикусывание или засасывание между зубами слизистой оболочки губ, щек, языка. В остальном анамнез чаще не осложнен.

• Анамнез заболевания: выясняют давность, характеристику травмирующего агента, динамику развития симптомов. При острой травме всегда имеются сведения о конкретном травмирующем агенте. При хронической травме, обусловленной вредными привычками у детей, родители часто не связывают ее с поражением слизистой оболочки, а дети вредную привычку нередко скрывают.

3. Объективное исследование ребенка:

• Внешний осмотр ребенка: при острой травме может быть отек мягких тканей, ссадины на лице и более тяжелые поражения. Незаметно для ребенка определить его поведение и наличие вредных привычек - втягивание губ и щек, сосательное движение нижней челюсти, облизывание губ и т.д.

• Осмотр слизистой полости рта: определяют глубину поражения, наличие гиперемии, осторожно пальпируют участок поражения и окружающую слизистую.

При десквамации нарушены верхние ряды эпителия, фибрина на поверхности нет, окраска ярко розовая, пальпация безболезненная, при эрозии - определяется дефект эпителия, очертания чаще неправильные, гиперемия умеренная, фибринозная пленка тонкая, пальпация малоболезненная. При декубитальных язвах - дно и края плотные, вид налета зависит от вторичного инфицирования болезненность незначительная, реже - отсутствует. Участок некроза чаще слегка приподнят над уровнем слизистой, белого или от примеси крови буроватого цвета, окружающая слизистая гиперемированная, пальпация болезненная.