Существует три варианта лечения пульпита биологическим методом:

4. Препарирование и пломбирование или восстановление зуба постоянной пломбой в одно посещение.

5. Препарирование с максимально полной некротомией, наложение повязки в первое посещение с введение под нее лекарственных веществ, обладающих противовоспалительным , антимикробным и болеутоляющим действием. Во второе посещение наложение повязки с введением под нее лекарственных веществ, обладающих одонтотропным действием на 7-14 дней. В третье посещение восстановление зуба с введением суббазовых подкладок.

6. Препарирование с максимально полной некротомией, наложение повязки с введением под нее в первое посещение одонтотропных веществ на 1-6 мес. Во второе посещение восстановление пломбой.

Показания:

6. случайно обнаженная пульпа в процессе препарирования кариозной полости,

7. травматический пульпит (первые 6 часов с момента травмы),

8. острый очаговый пульпит постоянных сформированных и несформированных зубов (ЭОД до 35 мкА),

9. острый диффузный пульпит постоянных несформированных однокорневых зубов,

10. хронический фиброзный пульпит (главным образом в полостях I класса по Блэку, при I стадии активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой); ЭОД = 20мкА; отсутствие реакции со стороны периодонта; отсутствие общесоматических заболеваний.

Методика проведения

3. Обезболивание (проводниковая, инфильтрационная).

4. Препарирование кариозной полости (по всем правилам препарирования) в стерильных условиях.

I посещение.

3. Многократная медобработка кариозной полости теплым раствором фурацилина, новокаина, физ. раствора, Ag. dest.

4. Высушивают кариозную полость сухими ватными тампонами (не воздухом! Может быть вскрыта полость).

5. На дно обработанной полости накладывается лечебная биологическая паста (ферменты, сульфаниламиды, а/б в последнее время не рекомендуется из-за отсутствия чувствительности микрофлоры к ним) на 1 - 3 суток под повязку.

II посещение.

3. ЭОД зуба (проверяют жизнеспособность пульпы).

4. При отсутствии болей и перкутарной реакции заканчивается лечение зуба:

-удаляют временную повязку,

-м/о полости зуба,

-на дно накладывается одонтотропная паста,

-искусственный дентин,

-фосфат-цемент,

-постоянная пломба.

Лекарственные препараты:

Фирма «Vocо» (Германия) предлагает препараты:

кальцикур(Calcicur), кальцимол (Calcimol), кальцимол ЛЦ(Calcimol LC).

4. Кальцикур (Calcicur) - готовый к употреблению, содержит Ca(OH)2 для прямого покрытия пульпы. Содержит 45% в хорошо резорбирующейся форме (рН 12) окиси кальция, что особенно способствует образованию вторичного дентина.

5. Кальцимол (Calcimol) : паста-паста, самоотверждающийся препарат, применяется как прокладка под всеми пломбировочными материалами и для непрямого покрытия пульпы. Содержит 26% чистого Ca(OH)2.

6. Кальцимол ЛЦ (Calcimol LC): светоотверждаемая рентгеноконтрастная подкладочная паста, содержащая Ca(OH)2. Используется для прямого нанесения и отверждается при галогеновом свете. Отличается стабильностью, хорошим изоляционным эффектом и нейтральным значением рН.

Фирма «Septodont» предлагает следующие препараты:

2. Кальципульпа (Calcipulpe) - лечебная прокладка на гидрате окиси кальция. Свойства: При контакте или непосредственном соседстве со здоровой пульпой способствует образованию вторичного дентина. На дне полости химически нейтрализует кислоты, поступающие либо изо рта, либо образующиеся из цемента, и препятствует их проникновению на пульпу.

Показания: покрытие пульпы при ее случайном обнажении ( вскрытии) и после ампутации пульпы, при глубоком кариесе. Затвердевает быстро и без применения других препаратов, не влияя при этом на качество пломбировки. Наносится тонким слоем на дно полости.

2. Контрасил (Contrasil) - используется для прямого и непрямого покрытия пульпы. Благодаря своей жидкой форме легко наносится тонким слоем на дно полости, с которой он прочно соединяется, быстро высыхает после применения, однородный, очень тонкий и гладкий слой.

3. Крезофен (Cresophene) - поливалентное, не раздражающее бактерицидное средство на дексаметазоне, для антисептической обработки каналов и глубоких кариозных полостей. При глубоком кариесе: каплю крезофена смешать с каплей эвгенола, добавить окись цинка, «Пульпомексин» (Септодонт) - действие противовоспалительное, бактериостатическое. Противовоспалительное действие достигается введением в препарат кортекостероида - дексаметазона. Бактериостатический эффект достигается присутствием двух антибиотиков - сульфат фрамицетина и сульфат полимексина В. Это антибиотики локального применения и не несут в себе опасность привыкания и сенсибилизации организма.

Одонтотропные пасты.

2. «Кальмицин» - содержит Са(ОН)2, сухую плазму крови человека,

Са 2+ - свертывающий фактор крови,

рН больше 12 - этим обусловлено его противовоспалительное действие.

Но рН более 12 может привести к щелочному некрозу пульпы.

2. «Кальцин - паста».

3. Цинк-эвгеноловая паста с добавлением кристалла тимола.

Эвгеноловое масло обладает аналгезирующим, противовоспалительным действием, является

антисептиком.

Тимол обладает бактерицидным и антисептическим действием.

4. Гепариновая мазь с костной мукой (можно использовать дентиновые опилки зуба).

Гепарин - антикоагулянт, препятствует образованию тромбина, тормозит агрегацию

тромбоцитов т.е. разжижает микротромбы в пульпе зуба, улучшая тем самым ее

кровоснабжение, оказывает противоотечное действие.

Костная мука содержит Са (IV фактор свертывания крови), Р.

4. Лизоцим-витальная паста с окисью цинка.

Лизоцим - фермент, расщепляющий денатурированные белки, оказывая тем самым

раноочищающее действие.

Витамин А - витамин роста, способствует отложению вторичного дентина.

4. Димексид с гемостатической губкой.

Димексид оказывает антисептическое, противовоспалительное, аналгезирующее,

противоотечное действие; повышает проницаемость тканей, способствуя проникновению

кальция (входит в состав гемостатической губки) в пульпу (оказывая репаративное действие).

Больного берут на Д-учет. Эффективность лечения контролируется через 7 дней - 1 посещение, через 1- 3 месяца - 2 посещение, через 6 месяцев - 3 посещение, через 12 месяцев - 4 посещение. Контроль эффективности лечения осуществляется путем проведения ЭОД и рентгенологического метода.