Хронический фиброзный пульпит

1. Средний кариес - т.е. у детей во временных зубах нет диагноза глубокий кариес и хронический фиброзный пульпит развивается как первично-хронический процесс.

дифференцируется по силе раздражителя

при хроническом фиброзном пульпите после некрэктомии легко вскрывается полость зуба. при зондировании в проекции рога пульпы, чего нет при среднем кариесе у детей во временных зубах.

1. Постоянные зубы

Д.Д с острым очаговым пульпитом.

а) Анамнез - хронический фиброзный пульпит - боли в прошлом

б) может быть вскрыта полость зуба, при остром очаговом пульпите полость зуба закрыта.

3. Хронический гангренозный пульпит

а) более сильный раздражитель вызывает боль (в первую очередь от горячей пищи).

б) болезненность пульпы при глубоком зондировании.

Хронический гангренозный пульпит дифференцируем с:

1. Хроническим фиброзным пульпитом (продифференцирован выше).

2. Хроническим верхушечным периодонтитом - для него характерно:

а) из анамнеза острый верхушечный периодонтит,

б) свищи на десне,

в) данные рентгенограммы,

г) глубокое зондирование безболезненное.

Хронический гипретрофический пульпит ДД с:

1. Разрастанием десневого сосочка,

Разрастанием грануляционной ткани из периодонта корня, из бифуркации, трифуркации (по перфорации). Метод девитальной ампутации

используется в молярах временного прикуса и постоянного с несформированными корнями и предполагает удаление коронковой пульпы после ее некротизации с последующей мумификацией корневой.

Показания

к проведению метода девитальной ампутации в зависимости от формы пульпита, остроты его течения, вида прикуса и групповой принадлежности зуба.

Показаниями для проведения метода девитальной ампутации являются:

1Все формы пульпита в молочных молярах, независимо от стадии развития корня (сформированы корни, не сформированы, начало резорбции корней), за исключением хронического гангренотозного пульпита.

2.Все формы пульпита в постоянных многокорневых зубах с несформированными корнями.

К противопоказаниям относятся:

1.Хронический гангренозный пульпит как в зубах временного, так и постоянного прикуса.

2. Острые и обострение хронических форм пульпита во временных

зубах, с явлениями лимфаденита и реакцией тканей пародонта.

Метод девитальной ампутации выполняется в молярах временного прикуса у детей в дошкольный период от 2 до 7 лет в три посещения, а с 7 лет в два посещения.

Методика:

I посещение:

1. препарирование кариозной полости зуба,

2. вскрытие полости зуба; во временных зубах в силу анатомофизиологических особенностей (широкие дентинные канальцы, что обеспечит проникновения девитализирующего препарата к пульпе) достаточно полно провести некрэктомию и наложить девитализирующий препарат на дно кариозной полости.

3. наложение мышьяковистой пасты на вскрытую точку:

• в однокорневых зубах - на 24 часа,

• в IV-ых зубах - на 36 часов,

• в V-ых зубах - на 48 часов.

• Параформальдегиная паста накладывается на 7-15 дней.

4. тампон с обезболивающим средством

5. сухой тампон

6. временная повязка.

II посещение:

1. удаление временной повязки,

2. ампутация коронковой пульпы,

3. на каждое устье корневых каналов моляров накладывают тампоны с резорцин-формалиновой смесью под временную повязку на 3 - 4 суток.

III посещение:

При отсутствии жалоб заканчивают лечение зуба в третье посещение.

1. удаляют временную повязку.

2. на устья каналов накладывают «туго» приготовленную, резорцин-формалиновую пасту, исключая область фуркации

3. изолирующая прокладка

4. постоянная пломба.

Метод девитальной экстирпации –

это метод удаления коронковой и корневой пульпы после ее некротизации.

Показанием для проведения метода девитальной экстирпации являются все формы пульпита зубов постоянного прикуса, однокорневые зубы временного прикуса, когда закончен рост корня в длину и сформировано верхушечное отверстие.

Противопоказано проведение этого метода при

1.хроническом гангренозном пульпите

2.обострении хронического гангренозного пульпита

3.в зубах корни, которых несформированны