Вопрос 1 Развитие зуба. Сроки прорезывания постоянных и временных зубов. Рассасывание корней временных зубов. Влияние на эти процессы общего состояния организма. Образование тканей зуба - сложный и длительный процесс. Развитие каждой ткани зуба, количества зубов, форма коронок зубов, количество, форма и длина корней разной группы зубов определяется генетическим кодом и осуществляется специальными клетками.

В процессе внутричелюстного развития временных и постоянных зубов различают три стадии: 1 - период закладки и образования зачатков,

2 - период дифференцировки клеточных элементов зубных зачатков,

3 - период гистогенеза зубных тканей.

Развитие корней зуба происходит незадолго до прорезывания, т.е. уже после рождения ребенка, основу корня составляет дентин. Его строят одонтобласты. На поверхности дентина откладывается цемент - результат деятельности центобластов. После формирования 1/4 - 1/2 части корня зуба начинается прорезывание зуба. Соединительная ткань под коронкой зуба рассасывается. Прорезывание идет медленно. Зубы считают прорезавшимися, когда они достигают окклюзионнойой поверхности, т.е. контактируют с зубами противоположной челюсти. Молочные зубы начинают прорезываться у ребенка в 6 - 7 месяцев, а корни еще продолжают формироваться. Формирование коней молочных зубов заканчивается ко 2-му году жизни ребенка у резцов, к 4-му - у моляров, к 5-му - у клыков.

С пяти лет начинается резорбция корней временных центральных и боковых резцов. Резорбция предшествует прорезыванию постоянных зубов.

Выделяют три типа физиологической резорбции корней молочных зубов (по Виноградовой).

1. - резорбция начинается в области верхушек и распространяется по вертикали, уменьшая корень в длину,

2. преобладает резорбция одного из корней, обращенной к зачатку постоянного зуба. Резорбция такого типа начинается с заднего корня нижних и задне-щечного корня верхних.

3. преобладание резорбции, резорбция бифуркации корней при сохранении верхушки корня зуба. Резорбция в области бифуркации приводит к сообщению с коронковой частью пульпы.

В норме резорбция корней молочных зубов начинается у центральных резцов с 5 лет, у боковых - с 6-ти лет, у моляров - с 7-ми лет, у клыков - с 8-ми лет.

Процессы прорезывания и резорбции корней в норме полностью уравновешены, но иногда этот процесс сопровождается отклонениями

1. Ускоренная резорбция (зубы с мертвой пульпой).

2. Преждевременная (после хронической травмы, при наличии опухоли, в результате давления, оказываемого соседними зубами).

3. Замедленная (при отсутствии зачатков и нарушении топографического положения зачатков постоянных зубов, когда они удалены от молочных).

Сроки прорезывания зубов (по Кронфельду).

Зубы	Начало минерализации	Окончание формирования эмали	Прорезывание зубов	Окончание формирования корней	Начало рассасывания корней
I	с 4-х мес. в/у	к 4 мес. п/р	6 - 8 месяцев	1,5 - 2 года	с 4-х лет
II	с 4,5 мес. в/у	к 5-ти мес. п/р.	8 - 10 месяцев	1,5 - 2 года	с 5-ти лет
III	с 5 мес. в/у	к 9 мес. п/р.	8 -10 месяцев	4 - 5 лет	с 8-ми лет
IV	с 5 мес. в/у	к 6 мес. п/р.	12-16 месяцев	2,5-3,5 лет	с 6-ти лет
V	с 6 мес. в/у	к 10-12 мес. п/р.	20 -30 месяцев	3 - 4 года	с 7-ми лет
1!1	с 3-4 мес. п/р	4- 5 лет	7 8 лет	10 лет
1!1	с 3-4 мес. п/р	4 -5 лет	6 - 7 лет	9 лет
2!2	около 1 года	4 - 5 лет	8 - 9 лет	11 лет
2!2	с 3 - 4 мес. п/р	4 - 5 лет	7 - 8 лет	11 лет
3!3 3!3	с 4,5 мес. п/р	6 -7 лет	11 - 12 лет	13 - 15 лет
4!4 4!4	с 1,5 - 2,5 лет п/р	5 -6 лет	10 -11 лет	12 - 13 лет
5!5 5!5	с 2 - 2,5 лет п/р	6 - 7 лет	10 - 12 лет	12 - 14 лет
6!6 6!6	около рождения	2 - 3 года	6 - 7 лет	9 - 10 лет
7!7 7!7	с 2,5 лет п/р	7 - 8 лет	12 -13 лет	14 - 16 лет
8!8	с 8 - 10 лет п/р	12 - 16 лет	17 - 21 год	18 - 25 лет
8!8	с 7 - 8 лет п/р	12 - 16 лет	17 -21 год	-25 лет

Вопрос 2) Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов. Зависимость этих сроков от общего состояния организма. Теории прорезывания зубов. См.выше сроки прорезывания. Интернет:Теории и механизмы прорезывания зубов

1. Теория роста корня зуба. Удлиняющийся корень упирается в дно альвеолы, что создаёт силу, выталкивающую зуб вертикально. Контраргумент: зуб проделывает расстояние больше, чем длина его корня. Кроме того, давление корня на дно альвеолы неизбежно бы вызвало резорбцию кости. Эта теория не даёт объяснения и сложным движениям, которые проделывают зачатки некоторых зубов в челюсти до начала их прорезывания, а также фактам прорезывания зубов с несформированным корнем.