В ВЕДЕНИЕ

Задача повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению, усиления профилактической работы требует значительного улучшения медицинского образования и более качественной подготовки молодых специалистов.

Современный специалист любой отрасли должен обладать вы- сокопрофессиональными и морально-волевыми качествами, уметь быстро и качественно ориентироваться в рабочей ситуации с по- мощью знаний, компьютера или справочной литературы. Профес- сия среднего медицинского работника требует высокой теоретической и практической подготовки, четкого выполнения врачебных назначений, наблюдательности, логического мышле- ния, находчивости в экстремальных ситуациях, обязательно чув- ства сострадания и милосердия. Одним из таких критериев качественной подготовки специалистов являются их глубокие зна- ния в области фармакологии и лекарственной терапии.

Фармакология относится к фундаментальным медицинским на- укам, которая служит теоретической базой фармакотерапии и по- этому овладение ее основами необходимо молодым специалистам для более рационального использования лекарственных средств при неотложной помощи, лечении и профилактики различных за- болеваний.

Преподавание фармакологии в медицинских, фармацевтиче- ских училищах и колледжах ставит перед собой следующие зада- чи:

1. Дать студентам определенный программой объем знаний по фармакодинамике, фармакокинетике и применению лекарствен- ных средств.

2. Выработать навыки рациональной оценки возможного ис- пользования лекарственных средств при различных заболеваниях.

3. Привить навыки выписывания в рецептах основных лекар- ственных форм.

4

4. Подготовить студентов к изучению курса клинической фар- макологии и специальных медицинских дисциплин.

Руководство к практическим занятиям по фармакологии состо- ит из трех частей:

Часть I "ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА" предполагает знакомство сту- дентов с различными формами рецептурных бланков, усвоение общих правил их заполнения и оформления, а также выработку умения и навыков выписывания в рецептах различных лекарст- венных форм.

В части II "ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ" цели обучения сво- дятся к пониманию основных закономерностей фармакодинамики, фармакокинетики и оценке факторов, влияющих на действие ле- карственных средств.

Часть III "ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ" предполагает выра- ботку у студентов умения давать характеристику основным груп- пам лекарственных средств, анализировать и сопоставлять действие лекарственных средств различных фармакологических групп, их побочные эффекты, оценивать возможность их исполь- зования при различных заболеваниях и возможность их взаимо- замены.

Успешное выполнение поставленных задач возможно лишь при условии использования современных педагогических приемов, сре- ди которых наиболее важное место занимает оптимальная органи- зация занятия и обеспечение его соответствующими наглядными и методическими пособиями.

Современная педагогика, нацеленная на конечный результат, рекомендует придерживаться следующей схемы построения заня- тий:

1. Выполнение заданий на выяснение исходного уровня знаний.

2. Выполнение заданий на обеспечение и коррекцию исходного

уровня знаний.

3. Возможная экспериментальная работа.

4. Выполнение обучающих заданий.

5. Контроль за усвоением полученных знаний и умений с ин- дивидуальным или групповым отчетом студентов по данной теме.

5

У спешному проведению занятий должны способствовать четкое выполнение домашних заданий и постановка конкретных задач на знание и умение студентов в том или ином разделе предмета.

Самостоятельная работа студентов на занятиях предусматрива- ет выработку навыков поиска правильного решения, обобщения результатов, работу с учебником и справочной литературой, ре- шение задач по фармакодинамике, выписыванию рецептов, взаи- мозаменяемости лекарственных средств, умение делать выводы и умозаключения.

Поскольку проведение экспериментов часто бывает затруднено, то они могут проводиться в виде демонстраций или заменены по- казом слайдов, учебных фильмов или компьютерных программ.

В каждое занятие включено несколько заданий по рецептуре, решению задач и поэтому по усмотрению преподавателя студенты могут выполнять одно или несколько вариантов задания.

Количество разработок практических занятий в "Руководстве" превышает плановое, предусмотренное учебным планом, что дает возможность преподавателю избрать наиболее рациональное для данной группы, курса, отделения в соответствии с индивидуаль- ной рабочей программой.

Основной целью данного "Руководства" было стремление уни- фицировать практические занятия по предмету, облегчить труд преподавателей и студентов. В нем учтены замечания, высказан- ные лично и в рецензиях преподавателей фармакологии медицин- ских, фармацевтических училищ и колледжей.

Автор полагает, что данное издание будет доброжелательно принято коллегами и с благодарностью примет все критические замечания и предложения в свой адрес, направленные на совер- шенствование "Руководства к практическим занятиям по фарма- кологии".

Автор.

6.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

При подготовке к практическому занятию следует:

1. Ознакомиться с перечнем основных вопросов данной темы и заданиями.

2. Изучить данную тему по указанной литературе.

3. Составить таблицы фармакологических групп лекарственных веществ с указанием отдельных препаратов (по данной теме).

4. Знать характеристику основных препаратов данных фарма- кологических групп (по алгоритму).

5. Выполнить в дневниках (рабочих тетрадях) домашнее зада- ние из раздела "Подготовка к занятию".

а. Зарисовать схемы, таблицы, графологические структуры

6. Выписать рецепты на указанные препараты

в. Решить задачи

г. Ознакомиться с методикой выполнения заданий "Тесты" — "Методом выбора найти правильные ответы" и задания на соот- ветствие по принципу "вопрос — правильный ответ".

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. На занятии обязательно должен быть представлен дневник (рабочая тет- радь).

2. Дневник служит подтверждением подготовки студента к заяятию.

3. Наличие дневника с выполненным домашним заданием служит основанием проверки преподавателем исходного уровня знаний студента по данной теме (разделу).

7.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ

ЗАДАНИЙ НА ПРАКТИЧЕСКИХ

И СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЯХ

Общие указания подготовки студентов к практическим и семинарским занятиям

При подготовке к практическому или семинарскому занятию необходимо:

1. Ознакомиться с перечнем основных вопросов данного прак- тического или семинарского занятия.

2. Изучить данную тему занятия по указанной учебной и спра- вочной литературе. К семинарскому занятию подготовить сообще- ние по данной теме.

3. Составить таблицы фармакологических групп лекарственных средств с указанием отдельных препаратов (по теме занятия).

4. Знать характеристику основных препаратов данных фарма- кологических групп (по алгоритму).

5. Выполнить в дневниках (рабочих тетрадях) домашнее зада- ние из раздела "Подготовка к занятию".

6. Ознакомиться и представлять методику выполнения заданий по решению задач, вариантов замены "временно отсутствующих препаратов", тестированию и выполнению заданий на соответст- вие.

7. Ознакомиться с перечнем вопросов семинарского занятия и быть готовым к их обсуждению.

На занятии студент должен:

1. Ознакомиться с методикой проведения занятия и указания- ми по выполнению заданий.

2. Зарисовать (заполнить) таблицы, схемы, графологические структуры.

3. Выписать рецепты на указанные препараты.

4. Решить задачи.

5. Выполнить задание по тестированию и замене "временно от- сутствующих препаратов".

6. Провести анализ рецептов, предложенных преподавателем.

7. На семинарском занятии активно участвовать в обсуждении вопросов темы и выполнении заданий по самостоятельной работе.

8. В конце занятия студент обязан представить преподавателю дневник (рабочую тетрадь) с выполненными заданиями и отчи- таться по теме занятия.

ПРИМЕЧАНИЕ:

дневник (рабочая тетрадь), представленная на занятии с выполненным до- . машним заданием, служит основанием допуска студента к занятию и провер- ки преподавателем его исходного уровня знаний.

9

8

А ЛГОРИТМ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ

При выполнении задания "Выписать рецепты" необходимо:

1. Внимательно прочитать и изучить задание.

2. Определить характер лекарственной формы препарата (ве- щества) /порошки, таблетки, настой, простая, сложная и т. д./.

3. Выбрать вариант выписывания данной лекарственной формы (развернутый, сокращенный и т. д.).

4. Найти образец (вариант) выписывания данной лекарствен- ной формы.

5. По образцу написать рецепт с учетом предъявляемых к нему требований.

ПРИМЕЧАНИЕ: при выполнении данного задания студенты имеют право пользоваться справочной и учебной литературой, а также вспомогательными и контрольными материалами данного пособия.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАДАНИЯ ПО ТЕСТИРОВАНИЮ

"Методом выбора найти правильные ответы"

Студент на основе своих знаний по теме занятия выбирает (находит) правильные (по его мнению) ответы на поставленные вопросы и записывает их в дневник (рабочую тетрадь) в виде ко- да, например:

1. — а, г, е

2. — б, в, ж

3. — в, г, з, и

4. — а, б, е, ж

5. — б, в, д, з и т. д.

Либо в заранее заготовленном контрольном листке (см. прило- жение) отмечает правильные (по его мнению) ответы, например, знаком +

1. абвгдежзик

2. абвгдежзик

3. абвгдежзик и т. д.

АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Вариант I

Если необходимо определить препарат или его фармакологиче- скую группу:

1. Внимательно изучить указанную в задаче характеристику препарата.

2. Обратить внимание на фармакологические эффекты, возни- кающие при применении препарата.

3. Решить вопрос о механизме действия препарата на основе вызываемых им фармакологических эффектов (снижает АД, рас- ширяет зрачок и т. д.)

4. Отметить показания и противопоказания к применению пре- парата.

1. Определить фармакологическую группу препарата (ов).

2. Уточнить, в каких лекарственных формах он выпускается.

5. Выписать препарат в виде рецепта для лечения конкретного заболевания.

Вариант II

Если дан препарат и необходимо решить вопрос о его приме- нении, то следует:

1. Изучить условия задачи, отметить, какие фармакологиче- ские эффекты он вызывает (снижает АД, увеличивает частоту сердечных сокращений и т. д.).

2. Обратить внимание на особенности действия препарата.

3. Определить его фармакологическую группу.

4. По сумме оказываемых фармакологических эффектов опре- делить возможность применения препарата при конкретном забо- левании.

5. Выписать данный препарат в виде рецепта с учетом данного заболевания и избранного пути введения.

10

11

А лгоритм характеристики лекарственного средства

(КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА В РАБОТЕ ФЕЛЬДШЕРА, АКУШЕРКИ И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ)

1. Русское название препарата.

2. Латинское название препарата.

3. Фармакологическая группа препарата.

4. Механизм действия препарата.

5. Фармакологические эффекты, вызываемые препаратом.

6. Показания к применению препарата.

7. Побочные эффекты препарата.

8. Путь (и) введения препарата.

9. Особенности введения препарата (подогреть, медленно, раз- вести) .

10. Признаки передозировки и помощь при ней.

11. Лекарственные формы выпуска препарата (таблетки, рас- твор) и правила хранения.

12. Рецепт на одну из лекарственных форм.

Алгоритм выполнения задания "Установить соответствие"

(ПОДОБРАТЬ ПАРЫ ПО ПРИНЦИПУ "ВОПРОС — ПРАВИЛЬНЫЙ

ОТВЕТ")

Данное задание выполняется путем подбора соответствия меж- ду, например, препаратами и их фармакологическими группами; препаратами и показаниями к их применению и записываются в тетради в виде кода: 1 - е, 2 - ж, 3 - а, 4 - г и т. д.

ПРИМЕЧАНИЕ:

в числе препаратов или их эффектов может быть неодинаковое количество ответов (совпадений). Это сделано с целью исключения сопоставления по- следнего вопроса с неиспользованным ответом.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ЗАДАНИЯ

"ПРОВЕСТИ ЗАМЕНУ ВРЕМЕННО ОТСУТСТВУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ"

Не следует отказывать больному в отпуске и применении вре- менно отсутствующих лекарственных средств. Необходимо пред- ложить средство, обладающее аналогичным фармакологическим действием по отношению к исходному (назначенному) препарату, но при этом следует руководствоваться следующими правилами:

1. Предлагаемое средство должно относиться к той же фарма- кологической группе.

2. Должно быть близким по химической структуре и обладать аналогичным спектром фармакологических эффектов.

3. В случае повышенной чувствительности организма к назна- ченному препарату замена производится на препарат аналогичный по действию, но имеющий иную химическую структуру.

4. Предлагаемое средство не должно иметь противопоказаний отличных от исходного препарата.

5. Предлагаемое средство должно иметь примерно равную дозу и режим применения.

6. Если лекарственное средство назначается в комбинации с другими веществами, то следует решить вопрос об их совмести- мости.

12

13

Ч АСТЬ I

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Основные вопросы темы

1. Понятие о лекарственных веществах, лекарственных фор- мах, лекарственных препаратах.

2. Рецепт, его структура.

3- Общие требования, предъявляемые к рецепту в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 328 от 23 августа 1999 года.

4. Значение рецепта как медицинского и юридического доку- мента.

5. Правила выписывания и оформления рецептов для амбула- торных больных.

6. Особенности структуры рецептурных бланков формы № 148- 1/у-88 и 107/у.

7. Правила хранения рецептурных бланков в лечебных учреж- дениях.

8. Правила выписывания в рецептах простых и сложных таб- леток.

4. Правила выписывания в рецептах драже.

10. Правила выписывания в рецептах простых и сложных до- зированных и недозированных порошков.

11. Общая характеристика медицинских капсул. Правила вы- писывания лекарственных средств в капсулах.

12. Особенности выписывания лекарственных средств в требо- ваниях лечебно-профилактических учреждений.

14

ПОДГОТОВКА К ЗАНЯТИЮ

1. Изучить основные положения приказа Министерства здра- воохранения Российской Федерации № 328 от 23 августа 1999 го- да "О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуске" (см. приложение).

2. Изучить рецептурные бланки формы 148-1 /у-88 и 107/у. Отметить особенности их заполнения и оформления (см. прило- жение) .

3. Ознакомиться с "Инструкцией о порядке хранения рецеп- турных бланков" (см. приложение).

4. Изучить по учебнику "Основы фармакологии с рецептурой" темы "Рецепт" и "Твердые лекарственные формы".

5. Выписать в форме рецепта:

а. 20 таблеток, содержащих по 0,02 дибазола (Dibazolum) и папаверина гидрохлорида (Рараverini hydrochloridum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

6. 10 таблеток "Андипал" (Аndipalum). Назначить по 1 таб- летке 2 раза в день.

в. Сложный порошок, состоящий из 2,0 г анестезина (Аnaesthesinum) и 20,0 г талька (Таlcum). Назначить в виде при- сыпки на пораженный участок при перевязках.

г. 20 драже аминазина (Аminazinum) по 0,1. Назначить по 1 драже 2 раза в день после еды.

Образцы выписывания твердых лекарственных форм в рецептах

УЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ЗАДАНИЕ 1

Ознакомиться с твердыми лекарственными формами, представ- ленными на занятии. Обратить внимание на их форму и характер упаковки.

Задание 2

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Проверить пригодность таблеток к употреблению В стаканчик наливают 50 мл теплой воды (36—38°), помещают в нее таблетку кислоты ацетилсалициловой и слегка покачивают. В течение 15 минут наблюдают за распадаемостью и растворимо- стью таблетки. После этого делают вывод о пригодности таблеток к употреблению. Результаты заносят в рабочую тетрадь.

АЛГОРИТМ ВЫПИСЫВАНИЯ РЕЦЕПТОВ

Если дано название лекарственного вещества, следует:

1. Прочитать и изучить задание.

2. Определить лекарственную форму препарата (порошки, таб- летки, простые, сложные и т. д.).

3. Определить удобный для Вас вариант выписывания лекар- ственной формы (сокращенный, развернутый).

4. Найти образец выписывания данной лекарственной формы.

5. По образцу написать заданный рецепт с учетом требований, предъявляемых к этой лекарственной форме.