Науқастарды тасымалдауды ұйымдастыру

Тасымалдауға дайындау

1. Науқасты ұстап тұру, күштеп иммобилизациялау, медикаментозды тыныштандыру.

2. Қауіпті құралдарды (пышақ және т.б.) жою үшін жеке заттарын қарап шығу.

3. Транспорт және ілесіп жүретін адамдарды дайындау.

4. Психиатриялық ауруханаға науқас дертінің көріністері мен уақытын және дамуының мүмкін себептерін көрсете отырып жолдаманы рәсімдеу.

Тасымалдау келесі қағидалардың сақталуымен жүргізілуі тиіс:

1. Жеке транспортпен іске асырылады: жеке автокөлік, жеке купе-вагон

2. Медицина қызметкерімен және туыстарымен бірге жүзеге асырылады.

3. Сақтық шаралары: а) қашуды; б) өзін-өзі зақымдауды; в) айналасындағыларға бағытталған агрессияны болдырмау.

4. Науқастың тек психикалық күйін ғана емес, соматикалық жағдайын да бақылауда ұстау керек.

Тасымалдауға қарсы көрсеткіштер: ауыр терапиялық, хирургиялық және неврологиялық аурулар.

Тамақтан бас тарту және онымен күресу әдістері

Тамақтан бас тарту себептері:

• ауыр астениялық, апато-абулиялық және басқа да жағдайлар кезіндегі тағамға тәбеттің төмендеуі;

• дене салмағын азайтуға бағытталған аса бағалы идеялар;

• иіс сезу, дәм сезу және есту галлюцинациялары (мысалы, тамақтануға тыйым салатын дауыстар);

• уландыру немесе кінәлау сандырақтық идеялары;

• суицидальді тенденциямен депрессиялар;

• ступорлық жағдай;

• ұзаққа созылған сана бұзылысы.

Күресу әдістері бас тартудың себептерімен анықталады:

1. әуестігінің төмендеуі мен аса бағалы идеялар болған жағдайда: жүдеу, ауыздағы ащы дәм, аскорбин қышқылы, ащы тағам, 4-8 Б инсулин, уәделесулер, үлгі көрсету.

2. Галлюцинациялар мен сандырақтық идеялар орын алғанда: медицина қызметкерлерінің мәжбүрлеп тамақтандыруы, науқастың өзі сенетін адамының тамақтандыруы, үй тағамымен тамақтандыру.

3. Ступорлық жағдай кезінде: амитал - кофеинді тежелуді басу үшін - тері астына 20% 1-2 мл кофеин ерітіндісі; 5 минуттан кейін көктамырға (баяу) 5-10% 5-10 мл амитал - натрий ерітіндісі. Тежелуді басу әсері 15-30 минутқа созылады.

4. Тамақтан толық бас тартқан жағдайда 3 күн сайын тәулігіне 1 рет зонд арқылы жасанды тамақтандыру.

Депрессиялық жағдайдағы науқастарға күтім мен бақылау ұйымдастыру

• Депрессиялық жағдайдағы науқастар психиатриялық стационарда емдеуді қажет етеді және міндетті түрде ауыстырылуы тиіс.

• Психиатриялық ауруханаға ауыстырылып, тасымалданғанға дейін науқасты қатаң бақылауға алу керек, себебі қашып кету және өзіне-өзі қол жұмсау қаупі болады.

• Стационарда үнемі оның жанында асханаға, дәретханаға алып баратын, арқан, шеге, шыны сынықтары, шанышқы, қасық жасырып қоймас үшін төсек орны мен киімін тексеретін бақылаушы (пост) болуы керек.

• Дәрілерді ұнтақ түрінде медбикенің бақылауымен қабылдауы қажет және одан кейін ауыз қуысын қарау керек.

• Персоналдан таңертеңгі уақытта және таң алдында аса қырағылық талап етіледі.

• Бұл науқастар күтіну дағдыларын жоғалтуы мүмкін (жуынбайды, ұйықтамайды, тәбеті жоғалады, тамақтан бас тартады, іш қатулар болады және т.б.), оларға жуынуға, киінуге, ауыз қуысының тазалығын сақтауға, үлкен дәретін қадағалауға көмек қажет. Іш айдайтын заттар беру керек: рауғаш, итжүзім. Егер бұлар көмектеспесе, тазалау клизмасын жүргізеді. Тамақтануын қадағалау қажет.

• Науқастарға жамылғыны басына дейін бүркеуіне рұқсат етуге болмайды, олар әрқашан персоналдың көз алдында болуы керек; қайда болса да олардан бір секундқа да көз айырмау керек. Егер науқас суицидальді әрекетке барған жағдай орын алса, оған шұғыл көмек көрсету қажет: жіптен шешіп алу, жасанды тыныс алдыруға тырысу, қан кетуді тоқтату және т.б.