Ответы на экзаменационные клинические задачи (примерные)

№ 65

Печёночно-клеточная стадия II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)

№ 66

Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи? Ответ обосновать.

Энзимопатическая желтуха (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче).

Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, есть прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует)

Дополнительные данные: АЛТ, АСТ, желчные кислоты, щёлочная фосфатаза.

№ 67

Печёночно-клеточная желтуха II стадии (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, желчные кислоты обнаружены в крови и моче, АЛТ и АСТ повышены)

№ 68

Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида желтухи?

Механическая желтуха (прямой билирубин в крови повышен, имеется прямой билирубин в моче, уробилиноген отсутствует.

Синдром Дабина-Джонса (общий и прямой билирубин в крови повышены, прямой билирубин обнаружен в моче, АЛТ и АСТ в норме)

Дополнительные данные: щёлочная фосфатаза, желчные кислоты.

№ 69

Примечание: АД=115/80 мм рт.ст. Остаточный азот крови 30 мг%. Глюкоза плазмы крови – 120 мг%

При каких заболеваниях возможны подобные изменения в анализе мочи?

Полиурия, гиперстенурия, глюкозурия

Заключение: Диабетическая нефропатия, приводящая в конечном итоге к диабетическому гломерулосклерозу.

Подобные изменения возможны при сахарном диабете.