Литература:

Базовая:

1. Факультетська хірургія. Підручник за ред. В.О. Шідловського та М.П. Захараша.- Тернопіль, Укрмедкнига, 2002.

2. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина.- М.: Медицина, 1986.

3. Курс лекций по факультетской хирургии. Под. ред. И. А.Криворучко.  Х.:Прапор, 2006.

4. Материал лекции.

Дополнительная:

1. Острый аппендицит. Под ред. В.И. Колесова. – Ленинград: Медгиз, 1959.

2. Шалимов А.А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта.- Киев, 1987.

3. Радзіховський А.П., Бабенко В.І. Невідкладна хірургія органів черевної порожнини.- К.: Фенікс, 2002.

Контрольные тесты:

1.  Ребенок 2 лет заболел 9 часов назад, когда появились боли в животе, дважды была рвота, затем появился частый жидкий стул. Температура тела 38,6⁰ С. Язык обложен, сухой. Живот щадит при дыхании, пальпацию произвести не удается из-за беспокойства ребенка. При пальцевом ректальном исследовании выявлено нависание передней стенки прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз?

A) Острый аппендицит, перитонит.

B) Терминальный илеит (Болезнь Крона).

C) Острая энтеровирусная инфекция.

D) Острая кишечная инфекция.

E) Острый мезаденит.

2. Больная 63лет, доставлена в приемное отделение больницы с жалобами на боли в правой подвздошной области с иррадиацией в правое бедро, гипертермию до 38,5⁰С, сухость во рту, слабость недомогание. Заболела 4 дня назад, когда внезапно появились резкие боли в эпигастрии, которые через 2 часа переместились в правую подвздошную область. Принимала обезболивающие, таблетированные антибиотики, к врачу не обращалась. Накануне поступления в стационар появились признаки интоксикации. Объективно: язык сухой, без налета. Живот вздут, мягкий, в правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование с нечеткими контурами, плотное, без наличия размягчения, болезненное при пальпации. Симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Перистальтика ритмичная. Пульс 92 в мин., температура тела 38,3⁰С. Какой диагноз у больной и тактика лечения?

А) Острый аппендицит, срочная операция.

В) Аппендикулярный инфильтрат, госпитализация, консервативное лечение.

C) Аппендикулярный абсцесс, госпитализация, срочная операция.

D) Опухоль слепой кишки, стационарное дообследование.

E) Инвагинация в зоне кишки, оперативное вмешательство.

3. У больной внезапно возникли резкие боли в правой подвздошной области с иррадиацией в поясницу, половые органы, частое мочеиспускание. Живот умеренно вздут и болезненный в правой поясничной области. Симптом Пастернацкого положительный справа. Какой предварительный диагноз?

А) Острый аппендицит.

B) Правосторонняя почечная колика.

C) Острый холецистит.

D) Острая непроходимость кишечника.

E) Острый панкреатит.

4. Больная 28 лет была госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит. Болеет 5 дней. Лечилась самостоятельно. В правой подвздошной области пальпируется плотное образование, неподвижное, с четкими контурами. Был установлен диагноз: аппендикулярный инфильтрат. Ваша дальнейшая тактика?

A) Консервативное лечение.

B) Аппендектомия в ургентном порядке.

C) Аппендектомия в плановом порядке.

D) Аппендектомия в ургентном порядке, дренирование брюшной полости.

E) Амбулаторное лечение.

5. У больного 20 лет на третий день после аппендэктомии появилась желтуха, боль в правом подреберье, гектическая температура. Пальпируется увеличенная болезненная печень. О каком осложнении необходимо думать?

А) Цирроз печени.

В) Вирусный гепатит.

C) Пилефлебит.

D) Холедохолитиаз.

E) Токсический гепатит.

6. Женщина 37 лет на протяжении трех суток отмечает постепенно нарастающую боль в правой подвздошной области, которая начиналась в эпигастрии. Температура тела субфебрильная. При поступлении язык влажный, пульс 80 уд. в мин., лейкоцитоз 12х10⁹/л. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где нечетко пальпируется образование. О какой патологии следует думать?

A) Апендикулярный инфильтрат.

B) Опухоль слепой кишки.

C) Апендикулярный абсцесс.

D) Перекрученная киста яичника.

E) Внематочная беременность.

7. У больной 25 лет внезапно появилась ноющая постоянная боль в эпигастральной области. Через 2 часа отметила тошноту, была однократная рвота. Боль до утра переместилась в правую подвздошную область. До этого времени температура тела до 37,6⁰С, пульс 90 в мин. При осмотре отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Блюмберга. Ваш диагноз?

А) Кишечная колика.

B) Острый аппендицит.

C) Аднексит. D) Сальпингит. E) Почечная колика.

8. Ребенка 1,5 лет госпитализировали из районной больницы с жалобами на рвоту и понос с диагнозом гастроэнтерит. На 3-й день появились сильные боли в животе, гипертермия, тахикардия, вздутие и напряжение живота, положительный симптом Блюмберга, лейкоцитоз 10,0х10⁹/л. О каком заболевании следует думать?0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

А) Острая непроходимость кишечника.

B) Острый аппендицит.

C) Инвагинация кишки.

D) Острый панкреатит.

E) Дизентерия.

9. Больной жалуется на умеренные постоянные боли в правой подвздошной области. Болеет 4 дня. При пальпации отмечается плотное, умеренно болезненное образование размерами 15х10 см, которое определяется в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура субфебрильная. Дефекация без особенностей. Установлен диагноз: аппендикулярный инфильтрат. Какая дальнейшая тактика лечения?

A) Консервативная терапия в стационаре.

B) Срочная операция  аппендектомия.

C) Лечение под наблюдением амбулаторного хирурга дома.

D) Ирригоскопия. Консультация гастроэнтеролога и инфекциониста.

E) Лапароскопия, дренирование брюшной полости.

10. У больной 18 лет без предварительного анамнеза 2 сут назад возникли боли в эпигастральной области, которые затем переместились в правую подвздошную область и постепенно усилились. Температура тела до 39,8⁰С, возникла резкая слабость, была однократная рвота пищей. За медицинской помощью не обращалась. При осмотре: состояние тяжелое, пульс 125 в мин., АД 100/50 мм рт.ст., язык сухой, живот вздут, резко болезненный во всех отделах, преимущественно в правой подвздошной области брюшная стенка ограничена в подвижности при дыхании, симптом Блюмберга положительный во всех отделах. Лейкоцитоз 21,8 х 10⁹/л, Hb 130 г/л. Какое осложнение возникло у больной?

А) Перфорация слепой кишки.

В) Деструктивный аппендицит. Распространенный острый перитонит.

С) Инвагинация подвздошной кишки.

D) Прободная язва.

E) Прерывание внематочной беременности.

11. У больного, который лечится в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата, на 5 сутки усилились боли в правой подвздошной области, появилась гектическая температура тела с ознобом. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

A) Распространенный перитонит.

B) Аппендикулярный абсцесс.

C) Флегмона забрюшинного пространства.

D) Острая непроходимость кишечника.

Е) Флегмона передней брюшной стенки

12. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Нарушенная трубная беременность.

B) Перекрут ножки яичника.

C) Апоплексия яичника.

D) Острый аппендицит.

E) Правосторонний острый аднексит .

13. У больного 32 лет, перенесшего аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции определяется клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ раскрытия тазового абсцесса у данного больного:

A) Через послеоперационную рану.

B) Через переднюю брюшную стенку.

C) Через запирательное отверстие.

D) Сакральным доступом.

E) Через прямую кишку.

14. Больная 22 лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области в течение недели, утреннюю тошноту, изменение вкуса. Задержка менструации 3 недели. Объективно: АД - 110/70 мм рт.ст., Рs - 78/мин, t- 37,0⁰С. Бимануально: матка несколько увеличена, мягкая, подвижная, безболезненная. Пальпация придатков: справа болезненное образование 3х4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Маточная беременность.

B) Прерванная трубная беременность.

C) Острый аппендицит.

D) Прогрессирующая трубная беременность.

E) Киста правого яичника.

15. Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а потом быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Перфорация язвы желудка.

B) Острый холецистит.

C) Острая кишечная непроходимость.

D) Печеночная колика.

E) Острый аппендицит.

Подготовили: проф. И. А. Криворучко.

Утверждено на заседании кафедры:

Утверждено на наседании ЦМК ХНМУ: