«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по учебной работе МГМСУ

член-корр. РАМН, профессор

______________________Э.В.Луцевич

Экзаменационные тестовые задания по курсу факультетской хирургии используемые при тестовом контроле на кафедре факультетской хирургии № 1 для студентов лечебного факультета 4 курса дневного отделения (8 семестр) и 5 курса вечернего отделения (9 семестр)

Экзаменационные тестовые задания составлены коллективом кафедры факультетской хирургии № 1 и обсуждены на методическом совещании кафедры. Экзаменационные задания охватывают теоретический курс всей факультетской хирургии, учитывают необходимость освоения практических навыков и умение использовать их при решении конкретных задач. К каждому заданию предлагаются 5 ответов, правильным из которых является один (отмечен знаком *).

Острый аппендицит

САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ:

холецистит

панкреатит

перитонит

аппендицит*

вентральные грыжи

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ У:

детей

мужчин

женщин*

больных старческого возраста

у всех одинаково часто

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СОСТАВЛЯЕТ:

0 процентов

0,2-0,3 процента*

1-2 процента

2-3 процента

5-7 процентов

ОБСТРУКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У:

100% больных

30% больных*

50% больных

10% больных

0%

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ:

неспецифическим воспалительным процессом*

специфическим воспалительным процессом

аутоаллергическим процессом

деструктивно-дегенеративным процессом

аутолитическим процессом

ПИЛЕФЛЕБИТ ЭТО:

гнойный тромбофлебит ветвей воротной вены*

тромбоз геморроидальных вен

сдавление верхней полой вены

тромбоз венозных синусов

врожденная патология печеночных вен

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ЭТО:

инфильтрат всех слоев стенки червеобразного отростка

инфильтрация парааппендикулярной брюшины

ограниченное скопление гноя вокруг червеобразного отростка

конгломерат органов брюшной полости, спаявшихся вокруг воспаленного червеобразного отростка*

скопление гноя в просвете червеобразного отростка

ПИЛЕФЛЕБИТ ВЕТВЕЙ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ:

перитонита

абсцессов печени*

забрюшинных флегмон

абсцессов селезенки

ко всему перечисленному

ПРИЧИНОЙ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ПИЛЕФЛЕБИТОМ, ЯВЛЯЕТСЯ:

несостоятельность швов культи червеобразного отростка

эмболия легочной артерии

кровотечение

присоединяющийся панкреонекроз

печеночная недостаточность*

ОТЕК ВЕРХУШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ГИПЕРЕМИЯ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

аппендикулярной колики

простого (катарального) аппендицита*

флегмонозного аппендицита

гангренозного аппендицита

аппендикулярного инфильтрата

РЕЗКОЕ УТОЛЩЕНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАЛИЧИЕ ГНОЯ В ЕГО ПРОСВЕТЕ И ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

аппендикулярной колики

катарального аппендицита

флегмонозного аппендицита*

периаппендикулярного абсцесса

всего перечисленного

ОМЕРТВЕНИЕ УЧАСТКОВ ИЛИ ВСЕГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

аппендикулярной колики

катарального аппендицита

флегмонозного аппендицита

гангренозного аппендицита*

всего перечисленного

ЭМПИЕМОЙ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НАЗЫВАЕТСЯ:

скопление гноя в замкнутой полости отростка*

скопление серозного экссудата в замкнутой полости отростка

прорыв гноя из червеобразного отростка в брюшную полость

конгломерат органов брюшной полости вокруг отростка

пропитывание стенки отростка гноем

ПРИЧИНОЙ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

обтурация просвета отростка

тромбоз сосудов брыжейки отростка*

наличие камней в просвете отростка

нарушение моторики отростка

все перечисленное верно

ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ:

сухим и влажным

специфическим и неспецифическим

первичным и вторичным*

резидуальным и первичным

любым из вышеперечисленного

ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:

травматизацией стенки отростка каловым камнем

перерастяжением отростка скопившимися газами

разрушением стенки отростка гельментами

расплавлением гноем или некрозом стенки отростка*

всем перечисленным

ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ СООТВЕТСТВУЮТ ТАКОВЫМ ПРИ:

катаральном

флегмонозном

ганренозном

флегмонозном и ганренозном*

любой форме острого аппендицита

РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СВЯЗАНО С:

формой заболевания

локализацией червеобразного отростка

наличием и характером осложнений

реактивностью организма

всем перечисленным*

ПОСТОЯННЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

рвота

тошнота

боль*

диарея

запор

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ИЗ ЭПИГАСТРИЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Кохера-Волковича*

Бартомье

Воскресенского

Щеткина-Блюмберга

Образцова

БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ:

схваткообразные

постоянные, нарастающие по мере прогрессирования воспалительного процесса*

часто иррадиируют в пах

имеют связь с приемом пищи

характеризуются всем перечисленным

ПРИ РАЗВИТИИ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:

снижение температурной реакции

стихание болей*

диарея

примесь крови в каловых массах

все перечисленное верно

ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА БОЛИ:

стихают

носят схваткообразный характер

остаются неизменными

иррадиируют в левые отделы живота

резко усиливаются и сочетаются с перитонеальными симптомами*

ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:

обтурацией толстой кишки каловыми камнями

формированием аппендикулярного инфильтрата

парезом кишечника*

присоединяющимся тифлитом

всем перечисленным

ПОНОС С ТЕНЕЗМАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ:

подпеченочного расположения аппендикса

левостороннего расположения аппендикса

тазового расположения аппендикса*

ретроцекального расположения аппендикса

не может быть симптомом аппендицита

БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ НАД ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

Ровзинга

Образцова

Раздольского*

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТОЛЧКООБРАЗНОМ СДАВЛЕНИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ровзинга*

Образцова

Ситковского

Раздольского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского*

Ровзинга

Образцова

Раздольского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

Бартомье*

Образцова

Раздольского

Воскресенского

УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АКТИВНОМ ПОДНЯТИИ ВЫПРЯМЛЕННОЙ ПРАВОЙ НОГИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:

Ситковского

Бартомье

Образцова*

Раздольского

Воскресенского

МЕХАНИЗМ СИМПТОМА БАРТОМЬЕ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

отхождением от червеобразного отростка сальника

отхождением петель кишечника от червеобразного отростка

лучшей доступностью отростка при пальпации

всем перечисленным*

ничем из перечисленного

ПРИ АНАЛИЗЕ КРОВИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ МОЖНО ВЫЯВИТЬ:

только лейкоцитоз

только сдвиг лейкоцитарной формулы влево

только ускорение СОЭ

только лейкоцитоз и ускорение СОЭ

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ*

ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ КАТАРАЛЬНЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:

гематурию

пиелоурию

циллиндрурию

повышение удельного веса

отсутствие изменений*

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО:

невыраженность симптомов

боли в поясничной области

иррадиация болей в бедро

симптом Образцова

все перечисленное*

ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОМ ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВОЗМОЖНО:

напряжение мышц в поясничной области

развитие забрюшинной флегмоны

дизурия

гематурия

все перечисленное*

У БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ПРИ ТАЗОВОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ:

нечеткость клинических симптомов

боли внизу живота

диарею с тенезмами

дизурию

все перечисленное*

РЕКТАЛЬНОЕ И ВАГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ:

при подозрении на тазовое расположение червеобразного отростка

при развитии осложнений

при дифференциальной диагностике с заболеваниями органов малого таза

при нечеткости клиничекой картины

во всех случаях первичного осмотра больного*

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:

раннее развитие деструктивных изменений

частое развитие перитонита

многократная рвота

высокая температура тела

все перечисленное*

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:

невыраженность болевого синдрома

атипичное течение

часто отсутствие гипертермии

отсутствие напряжение мышц брюшной стенки

все перечисленное*

ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ ХАРАКТЕРНО:

нетипичная более высокая локализация болей

часто отсутствие защитного мышечного напряжения

маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений

все перечисленное верно*

течение острого аппендицита не отличаются от обычного

К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

аппендикулярного инфильтрата

панкреатита*

абсцесса брюшной полости

пилефлебита

перитонита

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С:

1 дня заболевания

3-5 дня заболевания*

7 дня заболевания

10 дня заболевания

15 дня заболевания

ПРИ НАГНОЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ФОРМИРУЕТСЯ:

разлитой перитонит

пилефлебит

сепсис

периаппендикулярный абсцесс*

абсцесс пространства Дугласа

РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

позднего оперативного лечения

агрессивности микрофлоры

недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости

снижения активности иммунной системы организма

всего перечисленного*

ПИЛЕФЛЕБИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

гектической температурой тела

желтухой

увеличением печени

признаками выраженной интоксикации

всем выше перечисленным*

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:

перфоративной язвой

острым холециститом

гинекологическими заболеваниями

болезнью Крона и дивертикулом Меккеля

всем перечисленным*

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:

плевропневмонией

инфарктом миокарда

гастроэнтеритом

всем перечисленным*

ничем из перечисленного

ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:

местную анестезию

внутривенный наркоз

интубационный наркоз

перидуральную анестезию

все перечисленные виды обезболивания*

ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДОСТУП:

косопеременный в правой подвздошной области

параректальный справа

нижне-срединная лапаротомия

все выше перечисленные *

только косопеременный в правой подвздошной области и параректальный

АППЕНДЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:

антеградная

ретроградная

открытая

лапароскопическая

все перечисленное верно*

РЕТРОГРАДНАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:

невозможности выведения в рану верхушки отростка*

перитоните

длинном отростке

у беременных

всем выше перечисленном

ПОКАЗАНИЕМ К ТАМПОНИРОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

неполное удаление червеобразного отростка

вскрытие аппендикулярного абсцесса

ненадежность обработки культи отростка

забрюшинная флегмона

все выше перечисленное*

ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВКЛЮЧАЕТ:

постельный режим

местную гипотермию

антибактериальную терапию

диету

все перечисленное*

ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПОДРАЗУМЕВАЕТ:

экстренное оперативное лечение

отсроченное оперативное лечение

плановое оперативное лечение

консервативное лечение*

динамическое наблюдение

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

инфильтрат брюшной полости

нагноение операционной раны*

кровотечение

перитонит

пилефлебит

ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ:

вторичным

резидуальным

первично-хроническим

хроническим рецидивирующим

резидуальным, первично-хроническим, хроническим рецидивирующим *

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОТКРЫТОЙ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:

меньшем количестве осложнений

меньшей травматизации тканей

сокращении срока операции

облегчении течения послеоперационного периода

меньшей травматизации тканей, облегчении течения послеоперационного периода*

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЗИДУАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:

острого аппендицита*

эмпиемы червеобразного отростка

спаечного процесса брюшной полости

хронического аднексита

всего выше перечисленного

К НЕДОСТАТКАМ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ, ПО СРАВНЕНИЮ С ТРАДИЦИОННОЙ "ОТКРЫТОЙ", ОТНОСИТСЯ:

возможность выполнения операции только под интубационным наркозом

большие экономические затраты

сложность используемого инструментария

все выше перечисленное*

недостатков нет

АППЕНДЭКТОМИЮ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АППЕНДИЦИТЕ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ:

при любом подозрении на хронический аппендицит

только при обострении процесса

только при длительности заболевания не менее 1 года

при исключении заболеваний, могущих симулировать клинику хронического аппендицита*

хронический аппендицит не подлежит хирургическому лечению